膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的疗效

徐宏三

沭阳县中医院急诊科，江苏沭阳 223600

在临床上，胫骨内侧平台骨折主要是一种伴有韧带、半月板等关节组织等损伤，老年人在人群中的发病概率较高。针对胫骨骨折临床症状长期性表现为患肢肿胀、行走障碍以及畸形等，这种病状经常发生在老年群体中，对患者生生活质量造成很严重的影响[1]。目前采用常规切开复位内稳定手术进行治疗该病，之中治疗起着一定的效果，但是预后较差，发病症状内容较多[2-3]。该院主要研究观察膝关节镜辅助微创手术老年胫骨内侧平台骨折的临床效果，方便选取2014年8月—2015年8月期间收治的60例老年胫骨内侧平台骨折患者进行研究观察，以此为临床治疗老年胫骨内侧平台骨折疾病提供有关依据，改进老年胫骨内侧平台骨折疾病的伤害，从而提升老年人的生活治疗。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院进行治疗的60例老年人胫骨内侧骨折患者来作为研究对象，促使着抽签的方法能够将所有患者简单随机进行分为观察组和对照组，30例各为一组[2]。所有患者以及其家属均对该次研究知晓，并且自愿加入。观察组当中，男性、女性患者为16、14例；年龄在62～70岁之间，平均年龄为（73.43±3.65）岁；骨折主要原因：滑倒摔伤15例，交通事故5例，高处坠落10例；在对照组当中，男性患者和女性患者分别是19、11例；年龄范围在65～75岁之间，平均年龄为（74.46±3.52）岁；骨折主要原因：滑倒摔伤15例，交通事故8例，高处坠落7例[3]。对比两组老年人胫骨内侧平台骨折患者的基线资料，年龄、骨折原因差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行实施科学性的对比。

1.2 方法

给对照组老年胫骨内侧平台骨折患者进行常规手术固定性自治疗，引导患者取仰卧位，进行全身麻醉过后，依照不同类型的患者，将手术口一胫骨的内侧、外侧或者正中位置。切开关节囊，并进行翻开以促使关节面暴露。最后就会根据患者的具体情况进行骨折部位修复操作，复位过后使用螺钉固定，防止置入引出流条。观察组当中，给骨折的老年患者膝关节镜辅助微创手术进行治疗。拍摄出膝关节的X线片，并相应的进行扫描和三维重建进行掌握骨折情况，为患者选择个性化的手术进入。进行麻醉后，引导患者仰卧于手术台上。将患肢的血流消除，在膝关节镜的辅助下，清洗膝关节的关节腔，将软骨片彻底清除掉。根据患者病理具体情况进行复位和固定，针对复杂的骨折情况，可以采用内镜探针将塌陷的骨折块掀开，并且做出1个骨窗，这样方便复位和固定性进行操作，最后再置入引流条。

1.3 观察指标

观察两组老年胫骨内侧平台骨折患者的手术时间，手术中出血量、住院时间、膝关节功能（HSS）评分是以并发症状情况发生率。

1.4 统计方法

两组老年胫骨内侧平台骨折患者治疗的数据使用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料使用（±s）来表示，并且使用t检验，计数资料使用（%）来表示，采用χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术有关指标

观察组老年胫骨内侧平台骨折患者的手术时间、手术中出血量、住院时间均优先于对照组（P＜0.05）,如表1所示。

表1 比较两组老年胫骨内测评骨折患者的手术有关指标（x ±s）

2.2 比较两组患者并发症发生情况

观察组老年胫骨内侧平台骨折患者的并发症情况所发生的概率为5.00%，对照组并发症情况发生概率是25.00%。观察组很明显优先于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

由于老年人身体素质非常差，随着年龄的提高，身体功能和器官功能也随着衰退，因此，导致骨质疏松，极易因滑倒等因素导致老年人骨折的不断发生。其中以胫骨内侧平台骨折为主要，对老年患者的生活治疗也造成很大的影响。依照常规手术规定治疗虽然起到一定效果，但是不能够在直视的情况下进行关节上的复位，这样会影响到膝关节的后期恢复；术中忽略了对半月板和韧带的修复，这样容易导致膝关节疼痛，整体上的临床效果并不是很理想。膝关节镜辅助微创手术可以经过X线显示出半月板，并且进行治疗疾病，降低关节软骨头上的损伤，有效避免关节内部复杂的结构受到阻碍。也能恢复关节面上的整合复位。不仅这样，而且还能够防止手术后受感染，这样有利于伤口快速恢复。依照此次研究结果演示出，观察组老年胫骨内测平台骨折患者所使用膝关节镜辅助微创手术治疗。对常规手术治疗老年胫骨内侧平台骨折要切开复位并且稳固骨折部位，虽然能够取得相应的治疗效果，但是却无法避免几大缺点：①常规手术中不能够在直视的状态下对膝关节进行复位，因此手术后对膝关节功能的恢复有巨大影响；②在手术过程当中忽略了对损伤的半月板以及韧带等修复，从而导致不能够有效治疗骨折所带来的伴发伤害，经常性导致手术后患者关节疼痛，甚至骨折愈合畸形和僵直；③在手术过程中创伤较大，手术时间也较长，从而造成疾病上的负担较大。目前，随着医学技术的不断进步，膝关节镜辅助下微创手术因具有一系列微创手术的优势而逐渐应用到临床治疗胫骨内侧平台骨折。它能够有效进行治疗X线以及MRI等较难发现的半月板、交叉韧带以及关节软骨等的损伤，同时在膝关节镜下手术是可以降低对软组织的损伤和避免关节内复杂结构上的一些干扰，从而更好恢复关节面的平整和解部上复位。经研究显示，膝关节镜辅助微创手术治疗胫骨内测平台骨折还是可以减少手术后的感染，这样更有利于伤口快速恢复。综上所述，老年胫骨内测评台骨折在膝关节镜辅助下进行微创手术是可以有效降低患者的疾病负担，并且临床效果很好，安全度较高，值得该医院进行推广应用。

[1]陈涛平,焦建宝,刘晓峰,等. 膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的疗效[J]. 中国老年学杂志，2015,35(12):35-56.

[2]肖建斌,李世平. 膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折患者的疗效观察[J]. 湖北科技学院学报：医学版,2017,31(1):43-45.

[3]刘友饶,姜园园. 膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的临床观察[J]. 基层医学论坛,2017,21(4):417-418.