康复理疗配合补阳还五汤在治疗脑梗死中的效果研究

李秋溪，杜秀平

宁阳县伏山镇卫生院康复科，山东泰安 271400

脑梗死又称缺血性卒中，是由多种原因导致的局部脑组织血液供应障碍，脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失的疾病，其高致残率及高致死率严重威胁着患者的健康和生活质量。该研究选取2015年3月—2017年3月收治的90例患者为研究对象，旨在分析康复理疗法联合使用补阳还五汤治疗脑梗死的临床疗效，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的脑梗死患者90例，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组45例，观察组中男性24例，女性21例，年龄47～82岁，平均年龄（63.12±7.82）岁，病程15 d～3个月；对照组中男性25例，女性20例，年龄46～81岁，平均年龄（62.23±7.14）岁，病程20 d～4个月；两组患者一般资料及病情方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用康复理疗法，具体方法为：每2 h给患者更换1次体位，正确摆放健侧肢体，以免发生异常现象，指导患者进行肢体活动时按照从主动运动到辅助主动运动再到主动运动的规律，定期对患者的患侧上肢进行训练，训练时间每天应大于6 h，并限制患者2～3周不得使用健侧上肢，同时监督患者积极做上下楼梯，步行及上肢训练等；观察组在对照组的基础上加以使用补阳还五汤，其组方为：将黄芪(生)120 g、当归尾6 g、赤芍5 g、地龙(去土)5 g、桃仁 10 g、熟地黄 20 g、川芎5 g、炙甘草7 g、红花5 g、桃仁5 g等药材放入砂锅，加水浸泡煎煮，水煎2次取汁，两煎相合，分2次服用，每天一剂；两组患者均连续治疗2个月，观察记录两组的治疗效果。

1.3 观察指标和评定标准

总有效率疗效评定标准，显效：治疗后症状基本消失，且生活质量显著提高；有效：治疗后症状改善有改善，生活质量有一定的提高；无效：治疗后症状没有改善甚至加重，总有效率=(显效+有效) /总例数×100.00%，总有效率越高，说明治疗效果越好；FMA和 MBI评分越高，说明疗效越好[3]。

1.4 统计方法

所有数据由SPSS 21.0统计学软件包处理，计量资料由均数±标准差（±s）表示，计数资料由[n(%)]表示,组间对比由χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较

治疗后，观察组患者总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,详情见于表1。

表1 两组患者总有效率比较情况[n(%)]

2.2 两组FMA和 MBI评分比较

治疗后，观察组的FMA评分是（65.75±28.45）分，MBI评分是（69.75±21.45）分，而对照组FMA评分为（53.73±23.45）分，MBI评分为（64.72±23.25）分，观察组评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死的病死率约为10%，致残率可达50%以上，存活者的复发率高达40%，复发可严重削弱患者的日常生活和社会功能，而且明显增加死亡率，因此尽早启动脑梗死患者个体化的长期康复训练计划，因地制宜采用合理的康复措施尤为重要[4-5]。

该研究中：观察组治疗后的总有效率是95.56%，明显高于对照组的77.78%，FMA和 MBI评分均优于对照组，比较差异有统计学意义，分析原因是：康复理疗对病人身体的功能障碍和功能低下起到一定的预防、改善和恢复作用，单纯使用时治疗效果见效缓慢，而补阳还五汤中的生黄芪，补益元气，气行则血行，当归尾活血通络而不伤血，赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾有活血祛瘀之效，地龙通经活络，力专善走，周行全身，此汤药重用补气药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾，当康复理疗配合补阳还五汤使用时，可以起到活血化瘀，促进血液循环的作用。由于客观条件和实际研究水平等因素局限性，关于两组患者远期临床效果情况，有待临床进一步验证。

综上所述，补阳还五汤联合康复理疗法治疗脑梗死的疗效显著，可以有效提高患者治疗后的总有效率，改善临床症状，提高患者的生活质量，具有实际的应用价值。

[1] 苏日娜,武忠,刘欣祎,等.补阳还五汤联合阿托伐他汀配合康复疗法治疗脑梗死患者的疗效观察[J].中国疗养医学，2017,26(3):269-271.

[2] 苏波.补阳还五汤联合针刺疗法治疗气虚血瘀型脑梗塞恢复期的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016,4(32):147,150.

[3] 刘作印.针刺疗法联合补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗塞恢复期临床研究[J].亚太传统医药,2016,12(20):102-103.

[4] 梁少琴,傅晓芸,周志贤.益气养阴活血法结合康复疗法对脑梗死恢复期神经功能缺损的影响[J].吉林中医药，2015,35(5):486-488.

[5] 龙建飞,张秋霞,王蕾,等.补阳还五汤治疗缺血性中风药理作用机制的研究进展[J].世界中医药,2015,10(5):805-807.