胃溃疡穿孔应用胃大部分切除术与单纯修补术治疗的效果分析

孙勉勤，孙学熙

（1.贵州省盘州市第二人民医院，贵州 盘州 553537；2.贵州省盘州市两河街道办卫生服务中心，贵州 盘州 561601）

在临床上，胃溃疡穿孔属于常见病症，该病症发病时病情紧急且进展快，通常患者会出现一系列的典型症状，如恶心、呕吐、腹肌紧张以及上腹剧烈疼痛等，严重情况下还会出现呼吸浅促、烦躁不安、血压不稳、脉搏加快以及休克等症状[1]。如果不采取措施及时进行治疗，则会对患者的身体健康以及生命安全产生十分严重的威胁。而针对胃溃疡穿孔患者，常用的治疗方式主要为单穿修补术以及胃大部分切除术，其中以胃大部分切除术的治疗效果更加理想[2-3]。因此本文对胃溃疡穿孔应用胃大部分切除术与单纯修补术治疗的效果进行了研究与分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的胃溃疡穿孔患者80例作为研究对象，根据治疗方式的不同将其随机分为对照组与观察组，各40例。其中，观察组男25例，女15例，年龄25～65岁，平均年龄为（47.3±4.7）岁。对照组男23例，女17例，年龄26～67岁，平均年龄（48.2±5.8）岁。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组

该组采用单纯修补术治疗。术前检查患者是否伴有幽门梗阻，若存在则需每晚对胃部采用温热的生理盐水进行冲洗；控制好患者血压；针对腹膜炎患者采用抗生素治疗。之后患者采取仰卧位，局部麻醉采用连续硬膜外阻滞麻醉。之后对穿孔病灶采用7号缝合线进行3～4针的全层缝合，然后以胃肠大网膜即穿孔处外进行覆盖结扎固定。

1.2.2 对照组

该组采用胃大部分切除术治疗。术前准备、麻醉方式以及腹腔清洗同对照组，之后对患者胃穿孔部位的残留物采用生理盐水进行清洗并将残液排出，采用纱布止血。手术过程中根据患者的具体病情以及胃穿孔程度，手术方法采用Bill-Roth I或者II式。确保术中无菌操作。

1.3 观察指标

观察两组治疗效果、并发症、复发情况等。并发症如中毒性休克、感染、消瘦、贫血等。疗效判定：显效：患者病情恢复良好，各临床症状完全消失；有效：患者病情好转，各临床症状改善显著；无效：患者病情以及临床症状无变化。治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比

观察组的治疗总有效率为95.0%（38/40），明显高于对照组77.5%（31/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比 [n（%）]

2.2 两组并发症及复发情况对比

观察组并发症发生率为7.5%（3/40），复发率为5.0%（2/40），对照组则分别为20.0%（8/40）、17.5%（7/40），观察组与对照组相比均显著较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胃溃疡穿孔是一种常见的外科急腹症，且是继发性溃疡病的常见并发症之一。随着溃疡处的逐渐加深、胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染，使得基层浆膜层逐渐被侵蚀，导致了患者病情不断恶化而发生胃穿孔。目前临床上针对胃溃疡穿孔还未找出特效治疗方案[4]。采用胃大部分切除术治疗胃溃疡穿孔后，其并发症较多，且会对患者术后生活质量产生影响。而采用单纯修补术治疗胃溃疡穿孔患者，既能获得显著的治疗效果，又能减少并发症以及复发率，还能促使患者快速恢复至良好的内环境稳态，因此具有重要的临床价值和意义[5]。

本文的研究中，观察组的治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。而观察组并发症发生率为7.5%（3/40），复发率为5.0%，对照组则分别为20.0%、17.5%，观察组与对照组相比均显著较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，胃溃疡穿孔应用单纯修补术的治疗效果显著好于胃大部分切除术，且前者能够有效减少并发症以及复发率，同时还能确保患者达到较高的预后质量，值得推广于临床应用。

[1] 布 和,李迎春,郑 林.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果分析[J].当代医学,2013,15:49-50.

[2] 侯建彬.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果分析[J].中外医学研究,2015,35:16-18.

[3] 周 琳.胃单纯修补术与大部分切除术治疗急性胃穿孔的效果分析[J].中国实用医药,2016,09:68-69.

[4] 周春光,公小卉.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的方法及效果对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,27:123-124.

[5] 孙伯金.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的效果对比分析[J].大家健康(学术版),2016,13:194-195.