心理护理对COPD患者心理状态的改善作用

赖秀梅

（惠州市惠东县人民医院，广东 惠州516300）

慢性阻塞性肺疾病 （COPD）属于呼吸系统多发疾病，发病人群集中在老年人，发病机制是指机体终末细支气管远端气道弹性功能下降、肺部容积增大、气道壁功能破坏，影响患者通气质量。疾病发展至后期可能导致呼吸衰竭，患者常见临床表现为呼吸困难，严重影响日常生活及机体活动度，患者肺功能较差，且病程较长，需长期用药治疗，给家庭经济造成负担，影响生活质量［1－2］。本研究探讨心理护理对慢性阻塞性肺疾病 （COPD）患者的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2015年1月至2017年1月收治的60例COPD患者，按照随机数字表法将患者分为对照组30例与观察组30例。对照组中，男性患者19例，女性11例；年龄范围在50～72岁间，平均为 （63.5±8.0）岁；病程在2～7年间，平均为（4.8±1.0）年；疾病类型包括：支气管哮喘15例，肺心病5例，肺气肿10例。观察组中，男性20例，女性10例；年龄在51～73岁间，平均为 （62.8±7.8）岁；病程在2～8年间，平均为 （5.0±1.1）年；上述疾病类型分别为 16例、6例、8例。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。研究纳入标准［3］：取得患者本人同意；患者入院后接受肺功能检查、胸部X线、CT、血气分析检查确诊；排除合并精神异常、无法配合研究者；排除合并其他机体严重器质性器官病变者。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受一般院内护理服务，包括：向家属了解患者疾病的临床表现特点、发作规律，评估患者呼吸受限情况，及时协助患者完成各项检查工作，评估病情现状；护士应遵医嘱指导患者用药，讲解COPD疾病知识、发展过程及后期可能合并的并发症表现，讲解药理知识，提高患者认知能力；指导患者完成呼吸锻炼，进行饮食干预，嘱咐患者保持健康生活行为，监督患者戒烟戒酒，提供出院指导。

1.2.2 观察组 观察组患者在接受一般护理的基础上增加心理干预措施，包括：①基础护理同对照组，护士在患者住院期间，主动关心患者，鼓励其诉说基本需求及内心想法，讲述对疾病的担忧，积极解答。定期组织科室的COPD患者，邀请心理治疗师，为患者授课、进行心理沟通，缓解患者的心理不适情况。护士日常护理过程中，指导患者进行呼吸锻炼，学习腹式呼吸要点，嘱咐患者练习吹口哨等，提高肺功能。②尊重患者，针对老年患者的心理特点，护士使用合理语言，取得患者信任，主动关爱患者，每日保持交流，关心患者心理活动，了解日常生活需求，积极陪伴患者。③护士教会患者学习注意力转移方法，科室定期组织科室同类型疾病患者举行座谈会，促进患者之间的交流，发放健康宣传手册，通过集体交谈方式，缓解患者内心紧张、焦虑、孤独感［4］。

1.3 观察指标

科室分别于入院时、干预后采用Zung焦虑自评量表（SAS）评估患者的内心情绪，该量表包括20道题目，每项题目为1～4分，评分标准［5］：＜50分表示情绪正常，50～59分表示轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。采用科室自制量表调查评估患者的护理服务满意度，量表包括心理护理、COPD知识讲解、饮食注意事项及生活行为指导等方面，分为三个等级，即非常满意、一般、不满意；患者自行填写问卷，护士负责回收与统计调查结果，护理服务满意度＝（非常满意例数 ＋一般例数） ／总例数 ×100%［6］。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料以均数 ±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者入院时、干预后的心理焦虑评分比较

入院时，两组患者的SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者的SAS评分显著低于对照组（P ＜0.05）； 见表 1。

表1 两组患者入院时、干预后的SAS评分比较 （±s，分）

表1 两组患者入院时、干预后的SAS评分比较 （±s，分）

组别 n 入院时 干预后 t P观察组 3 0 7 0.5 1±1.3 8 4 4.1 5±0.5 9 9 6.2 0 0 0.0 0 0对照组 3 0 7 0.5 5±1.4 0 6 0.4 6±1.0 5 3 1.5 8 0 0.0 0 0 t 0.1 1 1 7 4.1 7 2 P 0.9 1 2 0.0 0 0

2.2 两组患者的护理服务满意度比较

观察组患者的护理服务满意度为93.33%，显著高于对照组的 73.33%， 差异有统计学意义 （P ＜0.05）， 见表 2。

表2 两组患者的护理服务满意度比较 ［n，n（%）］

3 讨论

3.1 COPD疾病对机体的危害性

COPD属于临床常见的呼吸道疾病，疾病特点为气道阻塞，病程可长达数十年，症状反复发作，病情迁延不愈，导致患者肺功能受到较大影响，造成机体活动不同程度受限，患者生活中不能从事重体力劳动，疾病复发的可能性较大，需长期接受药物维持治疗。大部分患者在疾病治疗期间，对疾病预后效果失去信心，伴随心理焦虑等不良情绪，影响日常生活质量。因此患者入院后护士需积极评估影响患者心理的相关因素，发现可能与机体年龄、病情现状、活动度等有关，因此临床为患者提供药物治疗同时做好心理护理干预措施［7］，通过健康教育、呼吸锻炼、运动指导等措施改善患者的通气不良现状。

3.2 心理护理干预可有效改善患者的心理焦虑情绪

本研究中，为观察组患者做好常规院内护理的基础上，增加心理干预，要求护士每日与患者保持交流，密切关注患者的身心状态改变情况，向家属了解患者的病史、生活兴趣爱好、性格特点等，全面评估病情现状，积极采取措施改善患者呼吸不畅的症状，遵医嘱指导患者用药；增加患者与同类型患者的交流机会，通过健康宣教，帮助患者正确认识自身疾病，树立治疗信心。心理护理模式原则为保护患者隐私、坚持以人为本，在心理学理论的指导下，帮助患者积极面对疾病并树立治疗信心［8］，护士可联合家属共同为患者提供情感干预，促进家庭关系和谐，提高患者对护士的信任度，保持积极生活态度，可有效改善心理不良情绪。

综上所述，心理护理模式的概念是指针对某种疾病患者的病情特征、临床症状，护士综合评估患者的心理现状，结合护理诊断，利用心理学理论指导，为患者制定心理干预护理计划，帮助患者缓解心理不良情绪的过程。对COPD患者实施心理护理干预，可有效改善患者的焦虑情绪，提高患者的护理服务满意度。

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