肾康注射液联合前列地尔治疗老年慢性肾脏疾病的效果分析

杨世明，吕承菲，张培培

（江苏省金湖县中医院 肾内科，江苏 淮安211600）

慢性肾脏疾病 （chronic kidney diseases，CKD）为临床中的常见病、多发病，随着生活水平提高、生活方式改变及我国人口老年化，高血压、糖尿病等慢性病在临床中的发病率呈显著升高趋势，老年CKD的发病率随之升高［1］。老年CKD患者疾病发展终末期表现为肾衰竭，需要进行血液透析、腹膜透析或肾移植治疗，对患者的经济、健康、生活质量造成巨大影响。延缓老年慢性肾脏疾病的发生、发展，逆转肾功能损伤，是保障患者健康、提高患者生活质量的关键。肾康注射液为临床中常用的护肾中成药物，前列地尔为扩张血管药物，用于慢性肾脏疾病的治疗中能扩张肾小球入球、出球小动脉，改善肾脏血液灌注情况。本研究探讨肾康注射液联合前列地尔在老年慢性肾脏疾病患者中的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月至2017年4月我院收治的老年慢性肾脏疾病患者54例为研究对象，采用计算机抽取患者就诊号法分为两组各27例。纳入标准：根据患者病史、体征，肾功能、肾脏超声等检查，明确诊断为CKD；患者及家属均在医师告知下自愿配合完成治疗和研究。排除标准：合并泌尿系统其他严重疾病患者，如恶性肿瘤、结石等；合并有严重心、肝、肺功能障碍患者；合并有精神疾病、认知功能障碍、痴呆、免疫系统疾病、全身严重感染性疾病患者；治疗和研究期间退出者。观察组中，男17例，女10例；年龄44～78岁，平均 （58.2 ± 6.2） 岁； 病程 6 个月 ～ 17 年， 平均 （5.2 ± 1.6）年。对照组中，男15例，女12例；年龄43～76岁，平均（58.4 ± 6.3） 岁； 病程 6 个月 ～ 15 年， 平均 （5.3 ± 1.4） 年。两组的一般资料比较无显著差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，指导患者进食优质低蛋白食物，控制患者血糖、血压水平稳定，维持患者水电解质、酸碱平衡，纠正患者贫血，预防感染。对照组患者给予肾康注射液 （西安世纪盛康药业有限公司；国药准字：Z20040110）100 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，1次／d。观察组患者在对照组治疗基础上给予前列地尔注射液 （本溪恒康制药有限公司；国药准字：H20093175）2 mL加入10 mL 0.9%氯化钠注射液，静脉推注，1次／d。两组患者均连续治疗28 d。

1.3 观察指标 ①治疗前及治疗28 d后，检测并比较两组患者的血肌酐 （Scr）、肌酐清除率 （Ccr）、 尿素氮 （BUN）、 血清β2微球蛋白 （β2－MG）、24 h尿蛋白水平。抽取患者空腹静脉血5 mL置入抗凝管中，送检验科采用全自动生化分析仪及配套试纸检测Scr、Ccr、BUN、β2－MG水平，收集患者24 h尿液于防腐剂桶中，送检验科检测24 h尿蛋白水平。②参照 《慢性肾脏病诊治指南》［2］评价疗效：显效：患者自觉症状有显著改善，胱抑素C（CysC）水平改善≥40%；有效：患者自觉症状有改善，CysC水平改善20%～39%；无效：患者自觉症状无改善，CysC水平改善不足20%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0软件包对所得数据进行分析，计量资料以x±s表示、行t检验，计数资料行χ2检验，检验水准 α ＝ 0.05。

表1 两组患者治疗前后的Scr、Ccr、BUN、β2－MG以及24h尿蛋白水平比较 （x±s）

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的 Scr、 Ccr、 BUN、β2－MG以及 24 h尿蛋白水平比较 治疗前，两组患者的 Scr、Ccr、BUN、β2－MG、24 h尿蛋白水平比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后，观察组患者的Scr、BUN、β2－MG、24 h尿蛋白水平均显著低于对照组，Ccr水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。 见表 1。

2.2 两组患者的疗效比较 观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的疗效比较 ［n（%）］

3 讨论

年龄、高血压、糖尿病等均为慢性肾脏疾病 （CKD）发生的独立危险因素，近年来随着生活水平的提高、生活习惯的改变以及人口老年化，CKD发病率呈显著升高趋势，为影响老年患者健康和生活质量的主要慢性疾病之一。研究［3］指出，CKD为慢性发生、发展过程，高灌注量、肾脏微小血管病变而导致肾小球渗透和滤过功能减退、持续性蛋白尿及肾小球纤维化，持续性加重肾功能损伤。肾脏具有较强的代偿功能，肾脏损伤初期患者并未有典型临床症状，随着病情的发生、发展，肾脏可出现不可逆性损伤，影响治疗效果和患者预后。另有研究［4］表明，CKD的终末期为肾功能衰竭，及早干预、治疗能延缓疾病发生、发展，甚至能逆转肾功能。

肾康注射液为临床中常用的护肾中成药物，由黄芪、大黄、红花、丹参组成，其中黄芪具有扩张血管、增加肾脏血流量、降低血压及调节机体免疫功能的作用，大黄具有消肿利水、抑制肾小球系膜增殖及降低血肌酐、尿素的作用，丹参、红花具有舒经通络、活血化瘀的作用，能促进肾小球对免疫复合物进行清除，减少氧自由基，改善肾脏微循环功能。李敏等［5］给予CKD患者肾康注射液辅助治疗，显著改善了患者肾功能，且未发生药物不良反应。前列地尔为临床中常用的扩张血管药物，主要药理成份为前列素E1，能直接作用于肾小球血管平滑肌和系膜细胞，扩张肾小球出球和入球动脉，改善肾脏血液灌注量和微循环，逆转损伤肾小球细胞，促进肾功能恢复。本研究采用肾康注射液联合前列地尔治疗老年慢性肾脏疾病，相对单纯肾康注射液治疗，更有效地改善了患者的肾功能，提高了临床疗效 （P＜0.05）。Li Q等［6］在 CKD患者中长期给予前列地尔治疗，相对常规治疗显著延缓了患者的肾功能损伤，提高了临床疗效。前列地尔能抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统，降低肾小球内压和小动脉阻力，改善肾脏血流量，预防肾脏缺血，促进肾脏功能恢复。

综上所述，肾康注射液联合前列地尔治疗老年慢性肾脏疾病具有显著的临床疗效，可显著改善患者的肾功能。

[1] 邵敏,胡永玮.前列地尔与肾康中西医结合治疗对慢性肾功能衰竭患者肾功能及血脂的影响 [J].中国综合临床,2014,30(12):1303-1306.

[2] 杜庆生,李勇飞.肾康注射液与前列地尔注射液联合治疗慢性肾脏病的疗效观察 [J].中国医院用药评价与分析,2016,16(5):590-592.

[3] 王琛,顾志峰,王朔,等.前列地尔联合肾康注射液对慢性肾炎患者尿蛋白、肾功能及血清炎性因子水平的影响 [J].海南医学院学报,2016,22(19):2276-2279.

[4] 梁友军,关怀.前列地尔联合肾康注射液对慢性肾衰患者的疗效及对氧化应激损伤指标的影响 [J].西部中医药,2016,29(10):119-120.

[5] 李敏,郭毅飞,汪哓芬,等.肾康注射液联合前列地尔注射液治疗早期糖尿病肾病的临床效果及其对免疫功能的影响 [J].中国医药导报,2016,13(36):157-160.

[6] Li Q,Li J,Zhang L,et al.Diffusion-weighted imaging in assessing renal pathology of chronic kidney disease:A preliminary clinical study[J].Eur J Radiol,2014,83(5):756-762.