食管癌病理特征及治疗预后的影响因素研究

蒋小芹，张丽华，周家华*

（1.东南大学医学院，江苏 南京 210009；2东南大学附属中大医院，江苏 南京 210009）

食管癌是世界最常见八大肿瘤之一，居癌症死因的第六位，其5年生存率为25%～30%[1，2]。在亚洲，90%食管癌为食管鳞癌（esophageal squamous cancer，ESCC）。患者一经确诊，往往已处于癌症的晚期阶段[3]。近年来，随着临床手术、化疗、放疗和细胞治疗等进步，食管癌的预后虽然有所进步，但患者整体预后仍较差[4]。为研究分析食管癌病理特征及治疗预后的影响因素，选取我院收治的50例食管癌患者为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2016年7月收治的食管癌患者50例为研究对象，均充分知情同意。50例中女12例，男38例，年龄62～82岁，平均（70.89±4.30）岁。小于65岁患者10例，大于65岁患者40例。肿块长度小于5 cm患者42例，肿块长度大于5 cm患者8例。鳞癌患者46例，4例患者为腺癌。26例患者发生淋巴结转移，24例患者未发生淋巴结转移。24例患者肿块位置位于颈段、食管上段，26例患者肿块位置位于食管中、下段。

1.2 方法

对选取的50例食管癌患者临床资料进行研究分析，包括患者年龄、性别、临床体征等一般资料，肿块长度与位置、病理类型及组织学分型等情况，分析总结食管癌病理体征，并结合随访资料统计分析影响预后的因素。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

食管癌好发于老年男性，鳞癌患者46例，比例为92.0%，肿块长度小于5 cm患者42例（84.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。淋巴结转移情况与肿块位置并无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2年随访结果显示，生存患者32例（64.0%）。18例患者死亡，15例患者因肿瘤复发与转移死亡，2例患者因心脑血管疾病死亡，1例患者因肺部疾病死亡，如表1。分析预后和患者年龄、肿块长度、神经侵犯及淋巴结转移等情况有关。

表1 食管癌患者死亡原因分析（n，%）

3 讨 论

食管癌典型临床症状为进行性下咽困难，严重降低患者的生活质量，影响患者的正常生活。食管癌与患者的生活习惯、年龄及遗传等多种因素有关，发病年龄多在40岁以上 。

在临床工作中，食管癌是一种常见的消化道肿瘤，预后差、死亡率高，严重威胁患者的生命健康[5]。临床上治疗食管癌的常用方法为手术治疗 ，术后加以放、化疗。相关资料显示，食管癌男性发病率高于女性，性别为发病独立危险因素。在本次研究中，食管癌病理特征中发病人群主要为老年男性。分析原因为男性吸烟、喝酒及不健康饮食习惯，可能提高食管癌发病率。另外，相关文献显示 ，食管癌不同性别发病率的区别与性激素分泌有关，雄性激素可促进肿瘤发展。食管癌最常见病理类型为鳞癌，与本次研究结果相符。在本次研究中，分析影响预后的因素为患者年龄、肿块长度、神经侵犯及淋巴结转移等，可能原因为老年机体功能衰退，即使进行手术治疗及术后放、化疗，也需长时间改变饮食习惯，机体新陈代谢改变，进一步影响机体功能。若肿块直径较大，淋巴结转移，表明患者食管癌病程较长，可能伴有其他部位转移，预后差、死亡率高。对食管癌病理特征进行分析，可尽早判断疾病发生情况，提高预后。

综上所述，食管癌病理特征与患者治疗预后效果关系较为密切，正确分析患者食管癌病理特征，利于正确评估疾病发展。

[1] Enzinger PC, Mayer RJ.Medical progress - Esophageal cancer.N Engl J Med,2003,349:2241-2252.

[2] Zhang T,Wang Q,Zhao D,et al.The oncogenetic role of microRNA-31 as a potentialbiomarker in oesophageal squamous cell carcinoma. Clin Sci(Lond),2011,121:437-447.

[3] Hiyama T,Yoshihara M,Tanaka S,et al.Genetic polymorphisms and esophageal cancer risk.Int J Cancer,2007,121:1643-1658.

[4] Barber TW,Duong CP,Leong T,et al.18F-FDG PET/CT has a high impact on patient management and provides powerful prognostic stratification in the primary staging of esophageal cancer:a prospective study with mature survival data.J Nucl Med,2012,53:864-871.

[5] 黄楚坚,李 桦,陈于平,等.老年食管癌患者外科治疗的临床特征及预后因素[J].中国老年学杂志,2016,36(19):4784-4787.