谷氨酰胺治疗对窒息足月新生儿肠粘膜屏障功能的影响

陈 媚，黄国坚，叶 军

（广西玉林市容县人民医院儿科，广西 玉林 537500）

新生儿窒息时全身处于缺氧状态，为了保证重要器官的血流供应，血流重新分布，胃肠道处于缺氧缺血的低灌注状态，复苏后缺血肠道的再灌注损伤，导致胃肠功能衰竭。谷氨酰胺是血浆和人乳中含量丰富的氨基酸，能提供氮与能量，对降低肠道渗透性及维持肠粘膜上皮细胞的完整性具有重要作用[1]。本研究主要是探究谷氨酰胺治疗对窒息新生儿肠黏膜屏障功能的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年1月期间分娩的轻度窒息新生儿，共80例（随机分为两组，每组40例），另选80例健康新生儿为对照组。比较全部患儿的一般统计资料无明显差异，可开展组间对比研究（P＞0.05）。

（1）纳入标准：浅表呼吸或不规律呼吸；皮肤青紫；存在喉反射；正常肌反射。

（2）排除标准：重要脏器畸形；感染或出血严重；先天性疾病、胃肠道疾病。

1.2 方法

（1）窒息组：对症治疗：治疗原发病，保护重要脏器功能，合理选择抗生素控制感染，改善循环，给予必要的营养支持。

（2）窒息治疗组：窒息组治疗基础上，给复方谷氨酰胺颗粒口服（生产企业：海南海神同洲制药有限公司，批准文号：国药准字H20030947），0.3 g·kg-1·d-1，分早、中、晚3次服用，连服7天。

（3）对照组：正常喂养。

1.3 观察指标

在治疗第1、3、7天，利用MDA测试盒和总超氧化物岐化酶测试盒分别对MDA和D-乳酸及SOD进行测定，并比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0进行统计学分析，采用t检验及均数±标准差表示，P＜0.05时，两组差异有统计学意义。

2 结 果

第1天，观察组的MDA、D-乳酸和SOD与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。窒息组第3、7天的MDA、D-乳酸和SOD相比较于第1天，没有统计学意义（P＞0.05）。第7天时窒息组与对照组相比有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，窒息治疗组在MDA、D-乳酸和SOD方面的比较均没有统计学意义（P＞0.05），如表1。

表1 三组新生儿治疗第1、3、7天MDA、D-乳酸和SOD的比较（±s）

表1 三组新生儿治疗第1、3、7天MDA、D-乳酸和SOD的比较（±s）

分组 时间 MDA（nmol/mL） D-乳酸（mmol/L） SOD（IU/mL）窒息治疗组（n=40）第1天 11.08±3.31 1.33±0.33 97.09±8.79第3天 7.07±2.08 0.69±0.20 117.89±10.09第7天 4.31±1.22 0.31±0.16 130.09±12.42窒息组（n=40）第1天 11.03±3.55 1.31±0.57 97.79±7.09第3天 13.55±4.13 1.41±0.44 100.09±10.11第7天 10.08±3.02 1.42±0.61 100.43±12.11对照组（n=80）第1天 4.21±1.02 0.31±0.13 132.97±12.43第3天 4.19±1.08 0.32±0.08 134.89±11.79第7天 4.05±1.35 0.34±0.11 134.79±12.08

3 讨 论

胃肠道循环血量在生理状态下大约占全身供血30%，新生儿窒息时机体缺氧，血流重新分布，胃肠道血供降低。且新生儿的肠道屏障功能不健全，通透性较强，当机体缺氧缺血时，上皮细胞出现肿胀、缺血和坏死，出现胃肠黏膜屏障功能障碍。近年来有研究显示，谷氨酰胺可降低肠道渗透性及维持肠黏膜上皮细胞的完整性[2]。并有大量研究均证明，Gln在促进免疫功能改善和肠道功能维持方面发挥着重要作用。故在治疗原发病的基础上，对肠黏膜屏障进行修复与保护治疗也至关重要。谷氨酰胺是一种条件必需氨基酸，在应激条件下，内源性Gln生成不能满足机体的需要，故需补充外源性谷氨酰胺对机体组织细胞进行修复。本次研究中，谷氨酰胺治疗窒息足月新生儿，可降低MDA及D-乳酸水平，提高SOD水平，对改善肠黏膜的屏障功能具有显著的效果。

综上所述，合理应用谷氨酰胺治疗在一定程度上有助于改善肠黏膜的屏障功能，加速新生儿肠黏膜屏障功能的恢复，值得临床推广。

[1] 王庆治,张帮杰,王素娟,等.谷氨酰胺对大鼠急性全脑缺血再灌注损伤后小肠黏膜Occludin蛋白表达的影响[J].郑州大学学报:医学版,2011,46(6):878-881.

[2] 陈 星,黄宇戈,殷海平,等.谷氨酰胺对窒息足月新生儿肠黏膜屏障功能的影响[J].中华实用儿科临床杂志,2013,28(19):1487-1490.