丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于无痛人流的对比观察

刘艳萍

（蔚县人民医院，河北 张家口 075700）

丙泊酚是临床上常用的麻醉药物，因其起效时间短，在体内代谢快，术后患者苏醒快等优点，广泛应用于各种小型手术中，但因其镇痛效果较差，故在使用时需同时复合其他镇痛药物[1]。在人流手术中，常复合的药物有芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼，本文主要研究丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于无痛人流的临床效果，现进行如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患者的临床资料。见表1。

表1 两组患者一般情况对照

1.2 纳入及排除标准

全部患者自愿接受人工流产手术，经检查后身体状况适合手术；患者对本研究有一定的了解，对自己术中所使用的麻醉药物有一定的了解，自愿使用该药物，体健无疾病，精神正常，沟通无障碍。排除身体对手术或所用麻醉药物不耐受，不愿配合研究，中途转院的患者[2]。

1.3 麻醉方法

全部患者在手术前均禁食水1h，进入手术室后连接各类监护仪器，建立静脉通路，给氧方式为面罩给氧，其中A组静脉注射舒芬太尼0.1 ug/kg，B组静脉注射芬太尼1 ug/kg，C组静脉注射瑞芬太尼1 ug/kg，用药2 min后，全部患者均接受静脉缓慢注射丙泊酚1～1.5 mg/kg，待患者意识消失后行手术治疗，丙泊酚全部注射结束2 min后继续静脉推注丙泊酚至手术结束，剂量为0.3 mg/kg。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。

2 结 果

2.1 三组患者在麻醉前后各项生命体征变化上的比较

经过监测发现，A组麻醉前后生命体征较其他两组显著更为平稳，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 三组麻醉前后生命体征比较

2.2 三组患者在不良反应发生率上的比较

三组不良反应主要有低血压，心动过缓，低氧血症等，发生率无显著差异，P＞0.05，无统计学意义。

3 讨 论

现代社会人们生活水平提高，对医学技术的要求更高，人工流产因为其手术时实施麻醉，患者痛苦小，接受度高，在临床上应用广泛。丙泊酚是临床常用的麻醉药物，但在单独注射该药物进行麻醉时，所用剂量较大，易导致患者出现血压下降，呼吸变浅，心率减慢甚至呼吸暂停等异常后果。故临床上常复合各类阿片类受体激动剂应用[3]。

芬太尼，舒芬太尼，瑞芬太尼均为新型阿片类受体激动剂，因其均会作用于脑干导致机体发生呼吸减慢，故用药后患者会出现不同程度的平均动脉压（MAP）血氧饱和度（SpO2）的降低，其中效果最为明显的是瑞芬太尼[4]。舒芬太尼是三药中代谢最快的故其对生命体征的影响最小；且舒芬太尼还可有效抑制术后子宫收缩痛，镇痛效果显著。

综上所述：针对行无痛人流手术的患者，手术时实施丙泊酚复合舒芬太尼的综合麻醉效果最好，可以作为临床的疾病治疗参考。

[1] 王 锋,张雪芹.丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于无痛人流的对比观察[J].宁夏医科大学学报,2010,32(3):401-403.

[2] 林 锋,张雅玲.丙泊酚复合舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼在无痛人流中应用效果的对比观察[J].实用药物与临床,2013,16(10):915-917.