碳青霉烯类抗生素对重症肺部感染患者抗感染治疗的临床疗效观察

刘中华，籍欣欣

（赤峰市医院，内蒙古 赤峰 024000）

肺部是人体的呼吸器官和重要的造血器官，是典型的娇脏，容易受邪的脏器。外邪侵犯人体，无论由皮肤侵袭，还是口鼻吸入，均容易范肺而致病。肺部感染是常见的呼吸系统疾病，具体是指终末气道、肺泡腔、肺实质受到感染[1]。重症肺部感染具有发病急、难治愈的特点，临床症状包括：肺部湿罗音、呼吸困难、咯痰、咳嗽等，不给予及时可能危及患者生命健康。临床中，针对该疾病主要采用药物治疗，但重症肺部感染致病菌耐药率呈逐年上升趋势，头孢哌酮-舒巴坦属于其中典型。然而，碳青霉烯类抗生素药物具有低毒、广谱、强效的特点，且鲜有致病菌对其耐药。本文提出利用碳青霉烯类抗生素治疗重症肺部感染，为验证该药物临床效果而做出如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按纳入与排除标准，选取2014年3月～2017年3月期间80例重症肺部感染患者作为研究对象，按治疗方法将其发了以下两组：

对照组（40例），25例男性、15例女性。年龄27～76岁，平均年龄（55.2±1.5）岁。感染病程1～11天，平均病程（5.5±0.7）年；

观察组（40例），27例男性、13例女性。年龄26～80岁，平均年龄（55.3±1.1）岁。感染病程1～10天，平均病程（5.3±1.7）年；

纳入标准：患者经X线检查和细菌培养，符合重症细菌性肺部感染医学诊断标准；

排除标准：排除有严重过敏史，及患有严重消化道、肾脏、心脏等系统性疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组采用头孢哌酮-舒巴坦（苏州东瑞制药有限公司，国药准字：H20013055，规格：1.0 g/支）进行治疗：取3.0 g头孢哌酮-舒巴坦，每12小时一次，加入0.9%氯化钠溶液100 mL。通过静脉滴注方式给药，持续用药7天。

1.2.2 观察组

本组采用美罗培南（深圳市海滨制药有效公司，国药准字：H20010250，规格：0.5g/支）进行治疗：取0.5 g美罗培南，加入0.9%氯化钠溶液100 mL。通过静脉滴注方式给药，每8 h静点或1.0或每12 h/1次，持续用药7天。

1.3 观察指标

以治疗后两组患者治疗有效率比较作为观察指标，将治疗效果分成四个等级，即：无效、好转、显效、痊愈。无效：患者病原学、血常规检查异常明显，肺部感染与体征症状无改善，甚至严重；好转：患者病原学、血常规检查无明显异常，肺部感染与体征症状有所改善；显效：患者病原学、血常规检查基本无异常，肺部感染与体征症状改善明显；痊愈：患者病原学、血常规检查恢复正常，肺部感染与体征症状完全消失。治疗有效率=好转率+显效率+痊愈率。

2 结 果

经相应治疗后，观察组患者治疗有效率为95%，明显高于对照组患者治疗有效率80%。见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较

3 讨 论

头孢哌酮-舒巴坦属于一种复合制剂，其中舒巴坦属于广谱酶抑制剂，对β内酰胺酶抑制作用明显。头孢哌酮属于第三代头孢菌素，对阴性杆菌作用明显。两者结合使用，是单独使用头孢哌酮抗菌作用的4倍。但病原菌耐药性较强，对病原菌的判定流程和血培养相对复杂。因此，该药物起效较慢，与早期、合理应用抗菌药物的原则相违背。容易耽误病情，对病情控制十分不利[2]。

碳青霉烯类抗生素属于一种抗菌谱广、抗菌活性强的非典型β-内酰胺类抗生素，是治疗重度感染的主要药物之一，具有低耐药性、抵毒、高效的特点。美罗培南属于第二代碳青霉烯类抗生素，属于人工合成的广谱碳青霉烯类抗生素，其主要通过抑制细菌细胞壁合成，如穿透阴性细菌、甘兰阳性细胞壁达到抗菌作用，对需氧菌和厌氧菌均具有良好的效果。另外，该药物组织体液分布、组织穿透力较强，所以具有起效快、药效强的特点，对抵抗肺部感染细菌作用明显，符合早期、合理应用抗菌药物控制病情的原则[3]。

本文研究结果表明：观察组患者治疗有效率为95%，明显高于对照组治疗有效率80%。可见，利用碳青霉烯类抗生素治疗重症肺部感染有效率更高，值得临床推广。

[1] 周志友.碳青霉烯类抗生素对重症肺部感染患者抗感染治疗的临床疗效评价[J].抗感染药学，2016，13(05):1051-1053.