枸橼酸莫沙必利片治疗功能性消化不良的临床研究

邓银芝，周翔禹

（恩施土家族苗族自治州中心医院消化内科，湖北 恩施 445000）

功能性消化不良（FD），导致这种疾病产生的具体原因目前还有待研究，目前有关实验表明，也许与胃肠道的动力障碍、胃部自身的舒张能力强度以及受损内脏的敏感程度之间有部分关联[1]。枸橼酸莫沙必利属于选择性5-HT4受体激动剂中的一种，它发挥功效的原理就是兴奋胃肠道胆碱能中间神经元与肌间神经丛 的5-HT4 受体，在这样的条件下，有助于乙酰胆碱的不断释放，有助于消化道动力的不断提升，加速进行胃排空[2]。文章的目的就是研究枸橼酸莫沙必利莫沙必利的实用功效进行探讨，研究其对患者胃部消化功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月～2017年7月在我院进行治疗的FD患者共106例，选择患者必须满足以下标准：（1）均符合《功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见（2010）中的诊断标准；年龄范围区间为20～80岁；（3）患者或者其家属签订知情书并表示支持调查。满足一下任意一项不能被选择为研究对象：（1）在心、肝、肾等重要器官中存在损伤的患者；（2）精神存在严重问题的患者；（3）处于妊娠期或者哺乳期的妇女患者；（4）体质极差的患者。采用随机分组的方式将106例功能性消化不良的患者平均分为两组，每组人数为53人，分别为对照组与实验组。实验组男28例，女25例；年龄范围区间为21—80 岁，平均 （51.24±4.68）岁；治疗药物为枸橼酸莫沙必利。对照组中男28例，女25例；年龄范围区间为21～70岁，平均年龄为（52.12±11.33）岁；采用奥美拉唑药物对患者进行治疗。两组患者的数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者的治疗方式都是采用常规的对症治疗。对照组患者所使用的奥美拉唑（商品名：奥美，山东新时代药业有限公司，国药准字H20044871），每次服用20 mg，1天1次。实验组患者服用枸橼酸莫沙必利，（商品名：快力，鲁南贝特制药有限公司，国药准字 J19990317），每次服用5 mg，1天3次。两组患者连续服用药物进行治疗4 周。

1.3 观察指标

1.3.1 QT间期值

对治疗前、治疗中期以及治疗结束后的 QT间期值进行测量，使用的仪器为西门子公司12导生理记录仪，需要对三个周期的QT间期进行准确的测量，然后再算出其平均值。[3]

1.3.2 胃电节律与胃电功能

在治疗的前期以及治疗完成之后，对胃电节律的幅值进行测量与计算，使用的仪器为EGEG-8D型八导胃肠电图仪，首先在电极片的部位覆盖导电糊，然后在取剑突与脐部中点左2 cm、右2 cm的中央处，将电极安放在右小腿的内侧，再将参考电极安放在右臂部位，患者保持空腹，对其进行长达10 min的检测，胃电 节律可以根据主频率进行测算[3]。

1.3.3 疗效。

参照国家标准共识意见，初步将疗效的判断标准划分为以下几类：痊愈、显效、有效及无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

实验组中痊愈的患者有10例，显效的为22例，有效的为14例，无效的为7例，总的有效率为86.79%；对照组患者中，痊愈的有6例，显效的12例，有效的14例，无效20例，总的有效率为60.38%；两组数据之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 QT 间期值比较

对治疗前、治疗中期以及治疗结束后的 Q T间期值进行测量，实验组所得到数据分别为（0.37±0.24）、（0.42±0.29）及（0.39±0.28）ms，对照组所得到的数据分别为（0.42±0.30）、（0.56±0.39）及（0.58±0.40）ms，两组数据的差异无统计学意义（P＞0.05），治疗中期以及治疗后期的数据之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 胃电节律与胃电功率

两组治疗的组的胃小弯、大弯及胃窦胃电节律、胃电功率数据，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后期，对两组治疗的组的胃小弯、大弯及胃窦胃电节律进行统计，发现比照组有很大降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1及表2。

表1 两组治疗前后胃电节律比较

表2 两组治疗前后胃电功率比较

3 结 论

功能性消化不良是目前较为普遍的一种胃肠病，在临床的最主要体现就在于胃运动障碍、胃酸过多以及调节不协调等。胃肠道动力障碍在功能性消化不良中起到主要的影响原因。这种药物见效十分快，可以有效的提升食道的括约肌张力，也可以防止食物反向流入食道中造成反胃，不断增加唾液分泌从而减小酸对于食道的损伤，提升患者的治疗效果[3]。

枸橼酸莫沙必利的基本单元是苯酰胺衍生物，在消化道的治疗中可以有选择的使用，再此基础上，对结肠不会产生过多影响，可以对结肠所造成的软便、腹泻、小腹胀痛等；有关动物的实验表明，在距离实验白鼠额右心室乳头肌，枸橼酸莫沙必利不会对其动作点位产生影响，但是当使用西沙比利会对电位时程产生一定影响，依据药剂的浓度产生的效果也不一样[4]。

胃电图可以有效地反映出胃部肌肉的电活动，这对于胃部的运动可以进行较好的体现。有相关的学者发现，在胃肠道中普遍存在的间质Cajal细胞，在胃肠道细胞的运动中起到动力与信号的传递作用，一定程度上对于肠胃的自主运动起到管理的效果。结论 枸橼酸莫沙必利对于患者的胃电节律、电功能的改善起到了极为关键的作用，对于患者的消化功能起到很有效的帮助。

可见，枸橼酸莫沙必利可以对胃部产生较好的调节作用，有效地对肠胃运动的状态进行改善，有助于提升治疗的整体效果。

[1] 刘晓红,王淑娟,黄勇军,等.枸橼酸莫沙必利片联合奥美拉唑治疗脑卒中后鼻饲患者胃食管反流病疗效观察[J].实用医院临床杂志,2015,9(5):132-135.

[2] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见（2010）[J].中国中西医结合杂志,2016,31(11):1545-1549.

[3] 蒋继华,孙 谦.赖氨肌醇维B12 联合莫沙必利治疗儿童功能性消化不良的临床观察[J].中国药房,2016,25(20):1875-1877.

[4] 高新生,贺降福,刘 荣,等.枸橼酸莫沙必利分散片联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病临床研究[J].临床消化病杂志,2016,24(3):153-155.