CBCT在牙体牙髓病诊断治疗中的应用研究

喻 莉

（湖北荆门市口腔医院口腔科，湖北 荆门 448000）

牙髓病为口腔常见疾病，患者痛苦大，对其生活质量影响严重。早诊早治，是提高患者口腔健康水平的关键。牙髓病常规诊断仪器以X线为主，虽可发现病变，但却无法明确病变范围。锥形束计算机断层扫描（CBCT）为新型的牙体牙髓病诊断技术之一，与X线相比，应用优势显著。本文于本院2015年8月～2016年8月收治的牙体牙髓病患者中，随机选取50例作为样本，观察了CBCT的诊治效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年8月本院收治的牙体牙髓病患者50例作为研究对象。其中，男25例，女25例。年龄18～62岁，平均年龄（44.78±3.26）岁。

1.2 方法

50例患者均先后采用X线及CBCT两种方法诊断。CBCT诊断方法如下：（1）采用CBCT成像系统诊断牙体牙髓病。（2）联合采用微焦点牙片机辅助诊断。（3）采用数字化成像板扫描仪采集图像。

确诊后，所有患者均与CBCT影像辅助下，采用根管治疗术治疗。

1.3 观察指标

观察50例患者X线与CBCT诊断结果对比情况。观察50例患者X线与CBCT图像显示对比情况。观察50例患者根管治疗效果，包括显效、有效、无效3项指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学差异。

2 结 果

2.1 X线与CBCT诊断结果对比

50例患者X线与CBCT诊断结果对比情况，X线与CBCT诊断根尖周病及急性牙髓炎，检出率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。与X线相比，CBCT用于诊断慢性牙髓炎，检出更高（P＜0.05）。见表1。

表1 X线与CBCT诊断结果对比 [n（%）]

2.2 X线与CBCT图像显示对比情况

50例患者X线与CBCT图像显示对比，根尖周病表现：X线检查结果提示，患者根尖周围密度降低。4例患者根尖部位可见牙根膜增宽模糊影像。CBCT检查结果提示，患者根尖牙釉质及牙骨质可见破坏吸收区，均存在密度降低现象。部分患者牙根膜有增宽现象，影像清晰，可确诊为根尖周炎。

急性牙髓炎：X线检查结果提示，患者牙髓部位可见模糊根管影像。CBCT检查可清晰提示患者根管所在区域。

慢性牙髓炎：X线显示均不清晰，结合问诊与探诊结果，部分患者可确诊为慢性牙髓炎。CBCT检查结果提示，患者根尖周及中根等部位可见清晰的密度减轻区。

2.3 根管治疗效果

通过对50例患者根管治疗效果的观察可以发现，49例患者治疗有效，有效率98%。治疗有效者，疼痛症状均已消失。

3 讨 论

牙体牙髓炎指发生于牙髓组织的炎性病变，包括根尖周炎、急性及慢性牙髓炎等，属于口腔常见疾病类型[1]。牙髓炎患者临床症状以疼痛为主，急性牙髓炎疼痛较为剧烈，影响睡眠。慢性牙髓炎无明显自发痛，仅进食或食物嵌入后，可感疼痛。

牙髓炎的发生，与患者生活及饮食习惯不良、口腔环境差有关。及时诊断并治疗，能够有效缓解疼痛，提高患者的睡眠及生活质量。X线为牙髓炎的常规诊断器械。用于诊断根尖周炎及急性牙髓炎，可明确提示患者根尖部位的密度变化情况，提示患者根管数量。但如患者为慢性牙髓炎，X线影像则通常无明显异常[2]。本文研究发现，采用X线诊断牙体牙髓炎，50例患者中，38%可确诊为根尖周病、22%可确诊为急性牙髓炎，24%可确诊为慢性牙髓炎。

与X线相比，CBCT更加适用于解剖结构复杂的颅面骨组织成像。采用该方法诊断牙髓炎，影像更加清晰，疾病检出率更高[3]。本次研究发现，采用CBCT诊断，50例患者中，38%可确诊为根尖周病、22%可确诊为急性牙髓炎，40%可确诊为慢性牙髓炎。CBCT用于诊断牙体牙髓炎的优势具体如下：（1）放射剂量小：采用CBCT诊断牙体牙髓炎，放射剂量与锥体束的大小正相关，与曲面体层摄影基本相同，诊断的安全性较高，不会对人体健康造成过于严重的影响[4]。（2）分辨率高：采用CBCT技术诊断牙体牙髓炎。患者牙周组织以及根管等部位的影像可明显体现，图像质量较高。部分患者牙髓异常不明显，X线诊断难以发现。采用CBCT诊断，则可有效解决上述问题。（3）三维影像重建技术：采用CBCT诊断牙体牙髓炎，诊断结果能够以三维影像的形式体现。计算机系统可自动实现影像重建，获得冠状位即矢状位三维图像，达到诊断疾病的目的。（4）减轻金属伪影：高密度金属物，容易导致射线衰减计算出现错误，进而影响疾病的检出率。采用CBCT诊断，伪影较轻，图像更加清晰[5]。（5）操控简便：CBCT操控较为简单，诊断效率高。

根管治疗术，是临床用于治疗急慢性牙髓炎，及根尖周病的主要方法。术者需根据X线等影像学检查结果，判断患者根管位置，了解根管走向，评估根管填充效果，以提高治疗有效率。机体口腔根管系统结构复杂，部分患者常伴随磨牙牙根变异等症状。以影像学检查结果作为参考，辅助治疗，效果更佳。本文研究结果表明，采用X线评估患者牙髓情况，影像的清晰度差，因此应用效果欠佳。临床可将CBCT应用到根管治疗术中，使冠根向直观的体现出来，为治疗提供参考。本文研究发现，于CBCT影像辅助下，采用根管治疗术治疗后，50例患者中，49例患者治疗有效，有效率98%。可见，采用CBCT影像辅助牙髓炎，有效率较高，临床疗效值得肯定。

综上所述，应将CBCT应用到牙体牙髓病的诊断以及治疗过程中，提高影像的清晰度，提高牙髓炎检出率，为疾病的治疗提供参考。

[1] 李春年,于美清.CBCT在牙体牙髓病诊断及治疗效果评定的运用[J].现代口腔医学杂志,2017,(01):42-45.

[2] 徐革英,米振林,赵国廷.论CBCT牙体牙髓病诊断方法与应用[J].中国社区医师,2016,32(22):154-155.

[3] 刘 彦,牛忠英,闫 澍.CBCT在牙体牙髓病诊治中的临床应用[J].中华老年口腔医学杂志,2016,14(04):248-252.

[4] 李丽华,陈穗保,吴 洋.CBCT在牙体牙髓病诊断治疗中的应用[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(11):90-91.

[5] 闵 艺,李 航,万新辉.CBCT在根管治疗后疾病诊治中的临床应用研究[J].口腔医学研究,2013,(10):955-958.