经腹和经阴道联合彩超检查对剖宫产子宫疤痕妊娠的诊断价值

肖景香

（包头市中心医院超声科，内蒙古 包头 014040）

剖宫产瘢痕妊娠是一种十分鲜见的异位妊娠，在近年来一直都居于逐年上升的趋势。剖宫产瘢痕妊娠患者都有着短暂的停经史，在停经后会发生腹痛、阴道不规则出血等症状。虽然现在医疗界对这方面也颇为重视，但直到现在为止依旧不清楚剖宫产妊娠的具体发病机制。本次试验所探析的经腹和经阴道联合彩超检查诊断剖宫产子宫疤痕妊娠患者，一直选取的都是2013年4月到2014年4月期间在我院内所诊断的疑似剖宫产瘢痕妊娠患者作为本次试验的研究对象。其具体报告如下[1]：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验所选取的从2014年6月到2016年5月期间的58例疑似剖宫产后疤痕妊娠患者作为本次试验的研究对象，然后将这些患者使用经腹部和经阴道联合彩超的方法进行适当诊断。这些患者中，年龄区间为22～34岁，平均年龄则为24.54.5岁。这些患者都是因为阴道出血和下腹疼痛前来诊断，10例患者出现阴道不规则流血。

1.2 诊断方法

本次试验所选取的从2014年6月到2016年5月期间的58例疑似剖宫产后疤痕妊娠患者作为本次试验的研究对象，然后将这些患者分为三组。经腹组只使用经腹的方法进行诊断，经阴道组也只使用经阴道诊断方法进行诊断，联合组则使用经腹部和经阴道联合彩超的方法进行适当诊断。患者应该选择腹部彩超进行检查，然后再用引导彩超进行检查。先给患者进行经腹部检查，让患者适当充盈膀胱，并采取超声耦合剂。探头经过患者耻骨上方后，再对患者进行多层阴道彩超检查。等患者的尿液排空后再用经阴道仔细扫描。之后观察患者盆腔内子宫双侧附件的情况，了解患者的宫颈和宫腔、妊娠囊。测试患者的孕囊大小，仔细观察患者孕囊内是否存在原始心管搏动[2]。

1.3 诊断标准

此次诊断是用经腹、经阴道以及经腹和阴道联合彩超检查对共产子宫疤痕妊娠的基本诊断价值和诊出率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

这58例患者在采用过三种不同的检查法检查后，采用经腹和经阴道联合彩超检查方法明显要比采用经腹检查法和经阴道检查法的诊断效果要更好，误诊率也更低。经腹组、经阴道组和经腹和经阴道联合彩超检查法三组的对比结果差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。其具体情况见表1。

表1 三组不同诊断方式的具体诊断效果分析

3 讨 论

剖宫产瘢痕妊娠一直以来都是一种少见的异位妊娠，其发病机制尚未明确，但根据医疗界分析可能跟妊娠女性患者在剖宫产时发生的子宫内膜损伤，或者在剖宫产手术之后患者发生不愈合现象的因素有关。对于剖宫产瘢痕妊娠如果采用药流或者常规刮宫的方式，很容易会对患者的身体产生极大的危害。因此，对于剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断和治疗便显得十分重要[3]。

在所有对剖宫产妊娠患者的诊断方法中，最常用的还是超声检查。本次试验所采用的经腹部和经阴道联合彩超诊断所进行的检查方式，既方便操作，检测效果也相对较好，视野也很广泛，能够清晰的看到患者腹腔内脏。且用经腹和经阴道联合彩超检查，不需要提前冲膀胱，也不会给身体上带来任何紧迫感，对需要检查的患者来说无疑是一种最舒服最合适最方便的方法[4]。

本次试验所采取的经腹部和阴道联合彩超检查法，剖宫产子宫疤痕妊娠检出率更高，诊断率也比较高。对于早期检查宫产子宫疤痕妊娠患者的妇女来说，选择经腹和经阴道联合的方式来诊断更为合适，其所具有的临床推广价值还较高。

[1] 钱鹭葵,陈文龙.经腹和经阴道联合彩超检查对剖宫产子宫疤痕妊娠的诊断价值[J].中国超声医学杂志,2011,27(12):1138-1141.

[2] 叶广宁.阴道彩超联合MRI技术诊断剖宫产疤痕处妊娠的运用价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(02):188-190.