伊立替康联合顺铂与吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照研究

汪海锋

（宁波北仑区人民医院，浙江 宁波 315800）

非小细胞肺癌是肺癌常见的一种病变类型，包括大细胞癌、鳞状细胞癌以及腺癌。由于早期诊断技术的局限性及缺乏早期特异性临床表现，约有75%的患者往往在中晚期就诊，已经失去最佳手术治疗时机，需要采用以全身化疗为主的综合治疗[1]。本次研究分析伊立替康联合顺铂与吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年3月至2017年3月，在我院选取38例晚期非小细胞肺癌的患者，男性患者24例，女性患者14例，年龄主要在29～76岁，所有患者均符合卫生部非小细胞肺癌诊治指南中关于非小细胞肺癌的诊断标准，经影像学诊断ⅢB期6例，ⅢC期7例，ⅣA期10例，ⅣB期15例。包括大细胞癌、鳞状细胞癌以及腺癌，排除肝、肾功能严重受损患者，慢性肠炎、肠梗阻患者，孕期以及哺乳期妇女，对本品过敏患者。随机分为两组，对比其临床资料，差异不大，且P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

A组采用伊立替康联合顺铂治疗，静脉滴注伊立替康，350 mg/m2持续90 min，第1天，若患者出现3～4级毒性反应，应调整剂量，下周期减少50 mg/m2，顺铂25 mg/m2静脉滴注，第1～3天，每21天为1周期。B组采用吉西他滨联合顺铂治疗，静脉滴注吉西他滨，1000 mg/m2持续30分钟，第1、8天，顺铂用药方法同A组，同样为每21天为1周期，两组患者连续治疗6周。

1.3 判定标准

根据实体瘤疗效评价标准（RECIST1.1）对本次治疗效果进行判定，采用影像学诊断分析患者病灶变化情况，分为完全缓解、部分缓解、病情稳定、病情进展四个评价阶段。完全缓解以及部分缓解表明治疗有效果，对两组患者出现毒副反应情况进行记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过6周治疗后，A组完全缓解、部分缓解、病情稳定、病情进展分别为0例、8例、7例、4例，B组分别为1例、7例、6例、5例，A组（42.1%）与B组（42.1%）总有效率对比，差异不显著，同时满足P＞0.05，无统计学意义。主要毒副反应如表1所示，两组患者无明显差异，同时满足P＞0.05，无统计学意义。

表1 A组与B组毒副反应对比

3 讨 论

非小细胞肺癌的临床表现与肿瘤的大小、类型有关，临床表现主要为咳嗽、胸闷、体重减轻等。随着肿瘤的转移，会引起各种并发症[2]。引起非小细胞肺癌的高危因素有吸烟、职业接触、电离辐射、遗传因素以及大气污染等。患者早期表现为胸部肿胀、痰血、低热、咳嗽。到晚期，患者变现为食欲下降、呼吸困难、体重减轻等。影响患者的日常生活，并给患者家庭带来严重负担。临床一般采用化学治疗，化疗对于晚期非小细胞肺癌的临床效果较为肯定，肿瘤患缓解率为40～50%，能够显著改善患者的生存质量[2-3]。但是进行化学治疗在杀死肿瘤细胞的同时也会杀死人体正常细胞，同时化疗也会抑制白细胞和血小板增殖。

伊立替康是喜树碱的衍生物，能够有道可逆性单链断裂，使DNA双链结构解旋，能够抑制细胞毒物作用于DNA合成。顺铂能够与DNA上的核碱鸟嘌呤、腺嘌呤和胞嘧啶结合，形成单链或双链的交叉联结，进而破坏DNA的结构和功能[4]。吉西他滨是一种二氟核苷类药物，能够替代核糖核苷酸还原酶，与对脱氧核苷酸相结合，进而抑制DNA的合成或者修复。

综上所述，采用伊立替康联合顺铂与吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌，临床效果对比不明显，均有治疗一线治疗晚期非小细胞肺癌的效果。

[1] 岳文彬.伊立替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性分析[J].现代预防医学,2012,39(15):4016-4017.

[2] 谢忠海,沈琦斌,李鸿伟,等.多西紫杉醇联合吉西他滨和顺铂治疗非小细胞肺癌的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(11):972-974.

[3] 张莉莉,陈 萍,谢勋鹏,等.参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].世界临床医学,2016,10(19):89-90.