呼道感染病原体九联检与痰培养联合的临床应用

张民庆，李 倩

（1.山东省成武县人民医院检验科，山东 菏泽 274200；

2.山东省阳谷县中医医院检验科，山东 聊城 252300）

肺炎为一种呼吸系统疾病，临床中常见且多发，可对患者造成严重的身体伤害。尽早对肺炎进行诊断以作及早治疗，对于患者的身体健康和病痛缓解有着巨大意义。对于肺炎的诊断，传统方法为痰液培养，其操作过程相对复杂，检测结果易受因素干扰和影响，导致其检出率相对较低。随着现代医学的不断发展，针对肺炎的诊断方法也有了很大提升。呼吸道感染病原体九联检在呼吸系统疾病的检测和诊断中应用较广，检出率较高。其基于常见9种病原菌作分析和检测，可科学地判断患者感染类型，方便主治医师对症治疗。为提高肺炎的检出率，帮助肺炎患者更好地确诊和治疗，特选取我院于2016年5月～2017年6月收治并诊断为肺炎的120例患者为研究对象，利用呼吸道感染病原体九联检与痰培养两种检测方法就其痰标本作联合检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月～2017年6月收治并诊断为肺炎的120例患者为研究对象，利用呼吸道感染病原体九联检与痰培养两种检测方法就其痰标本作联合检测。其中男73例，女47例，年龄18～73岁，平均年龄（45.6±3.1）岁。

1.2 检测方法

1.2.1 九联检测方法

采取非典型病原体血清学检试剂，利用间接免疫荧光法对患者采集血清并作临床检测。从患者静脉采集血液3.0 mL，从中提取血清后以待测抗体和抗原进行反应，对其中未发生反应的免疫球蛋白进行去除。利用荧光免疫分析试剂对抗人球蛋白进行标记，将抗原和抗体复合物与其进行反应并通过荧光显微镜进行观察。检测的病原菌类型包括肺炎支原体、肺炎衣原体和Q热立克次体，同时还包括嗜肺军团菌1型、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒甲型和流感病毒乙型、副流感病毒1，2，3型。

1.2.2 痰培养检测方法

首先，获取患者的痰标本，利用无菌集痰杯从患者处留取患者清晨的第一口痰，盖严并做好标记后作分离培养和鉴定；其次，依照严格的操作规程完成鉴定过程，记录鉴定检测结果。

2 结 果

2.1 痰培养检测结果

获取120例患者的痰标本进行痰培养并检测，检测出5种主要病原菌并分离出158株细菌，类型及构成比分别为肺炎克雷伯菌25.95%、鲍曼不动杆菌24.68%、铜绿假单胞菌22.15%以及金黄色葡萄球菌10.13%与真菌8.86%，其他占比8.23%。见表1。

表1 痰培养检测158株病原菌情况

2.2 九联检测结果

有另31例未检测出致病病原菌，作九联检后查出病原菌9种，类型和构成比情况分别为：肺炎支原体22.58%、肺炎衣原体12.90%和Q热立克次体12.90%、嗜肺军团菌1型6.45%、呼吸道合胞病毒6.45%、腺病毒6.45%、流感病毒甲型9.68%、流感病毒乙型6.45%、副流感病毒1，2，3型16.13%。见表2。

表2 九联检阳性感染病原菌分布情况

3 讨 论

肺炎为呼吸系统疾病，临床发病率较高，发病较急且快，病程相对较长。主要的临床症状为发热、咳痰等，首发症状为呼吸急促和困难，存在意识障碍和脱水、嗜睡、食欲减退等表现。在体征表现上，患者可出现脉速和呼吸急促，在肺部听诊表现上，可出现湿性啰音或呼吸音减弱等[1]。肺炎如得不到及时有效治疗，易导致病情恶化，带来多系统的病变，对多器官造成严重损害，从而极大增加治疗难度，给患者的生活和经济造成巨大负担。在临床当中，基于患者实际做好疾病诊断，以便帮助患者及时治疗和尽早康复。

针对肺炎的临床诊断，传统方法为痰培养检测，其应用较为广泛，但操作过程相对复杂，检测操作花费时间较长，且易受干扰因素影响导致诊断结果不准确，检出率较低[2]。尤其突出的是，标本留取过程以及送检过程中，外在感染因素较多，易导致痰细菌培养阳性率较低，诊断结果缺乏科学准确的依据。随着现代医学的不断发展，针对肺炎的临床检测诊断技术在不断提升，呼吸道九联检测法的研究应用广泛推广。该检测方法针对患者血清的9种病原体作IgM抗体检测，临床诊断效果突出[3]。检测当中不仅可明确患者的致病因子，还可就多个病原体感染情况作明确诊断，大大提高了诊断准确性和治疗针对性[4]。

本次研究中，通过呼吸道感染病原体九联检与痰培养联合检测的方法，分别对120例患者进行诊断检测。获取患者的痰标本进行痰培养并检测，检测出5种主要病原菌并分离出158株细菌，类型及构成比分别为肺炎克雷伯菌25.95%、鲍曼不动杆菌24.68%、铜绿假单胞菌22.15%以及金黄色葡萄球菌10.13%与真菌8.86%，其他占比8.23%；有另31例未检测出致病病原菌，作九联检后查出病原菌9种，类型和构成比情况分别为：肺炎支原体22.58%、肺炎衣原体12.90%和Q热立克次体12.90%、嗜肺军团菌1型6.45%、呼吸道合胞病毒6.45%、腺病毒6.45%、流感病毒甲型9.68%、流感病毒乙型6.45%、副流感病毒1，2，3型16.13%。

结果表明，在临床中采用痰培养检测法可对肺炎患者中细菌和真菌感染者作相应检测，判断患者的重要病原菌，九联检测法则通过血清的9种病原体作IgM抗体检测，进一步明确引起患者肺炎的支原体和衣原体和病毒情况[5]。通过两种检测方法的结合，可在临床中采用两种检测方法，基于两种检测结果作全面分析，以细菌、真菌和支原体、衣原体等情况作分析对象进行全面判断，检测范围得以扩大，有效帮助临床医师就患者肺炎情况进行诊断，诊断有效率提高，治疗的针对性也得以提高[6]。

综上所述，临床中对肺炎患者的诊断检测在传统的痰培养检测法基础上结合九联检测法，能够有效扩大检测范围，对于提高临床诊断效果、帮助主治医师进行针对性治疗，可极大提高治疗准确性。其中，呼吸道感染病原体九联检实践过程较为简单，检测时间相对较短，准确率较高，能够在基层医院推广应用。应当注意的是，如患者的肺炎并不因细菌引起，则应在诊断中进一步明确致病微生物种类，治疗当中科学合理用药，避免采用抗生素进行治疗[7]。另外，不同检测方法优势不同，但同样存在一定弊端和不足，应当首先明确不同检测方法的技术特点和利弊，再明确医院可实践的医疗条件，以患者疾病和身体特征为判断基础，制定最为科学化和准确化的诊断方案，为进一步治疗打下坚实基础。

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[3] 卓珠琳.呼吸道九联检在小儿急性呼吸道疾病诊断中的临床价值[J].检验医学与临床,2015,12(24):3666-3667+3670.

[4] 高 扬,李冬梅,李水霞,等.呼吸道病原体九联检与痰培养联合应用在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的价值研究[J].中国继续医学教育,2015,7(03):165-166.

[5] 卢宇明,李 欢,刘 慧,等.九项呼吸道病原体检测在小儿呼吸道感染中的诊断价值[J].中外医疗,2015,34(02):171-172.

[6] 肖伟年.呼吸道感染病原体九联检与痰培养联合的临床应用[J].当代医学,2014,20(16):64-65.

[7] 吉祖活,梁少君,魏 庆,等.呼吸道病原体九联检试剂的应用价值[J].检验医学与临床,2013,10(10):1306.