骨科手术中感染的预防

刘长伟

（大城县旺村镇王文卫生院，河北 廊坊 065900）

伴随着我国经济的不断发展和进步，人们的生活水平有所提升，人们更加关注与自身健康相关的医疗事业，对其要求也相对比较高，经济的发展对医疗卫生事业发展有非常大的带动作用，将非常大的资金和技术投入到了医疗事业中，为人们提供了更加优质的医疗服务工作，这对于相关事业的发展起到了带动作用，那么在骨科手术中如何对出现的感染情况进行避免是当前相关人员关注的重点内容，因此采用一定的预防感染措施能够降低发生感染情况的概率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

文章对骨科手术中发生的感染情况进行观察和分析，选择了在我院接收此项治疗的患者有244例患者，将其患者分为了对照组以及观察组，每个组别中有122例患者，其中对照组中的有男性患者65例，有女性患者57例，年龄平均分布在54～72岁之间，在观察组中有64例男性患者，有女性患者58理论，年平均分布在52～73岁左右。两组中的患者都接收了骨科手术的治疗方式，因为一些原因，对于对照组中的患者没有进行预防感染的相关处理，而观察组中的患者对患者采用了综合性的防干扰预防措施，最终通过对两组患者发生的感染情况进行相应的观察和分析。

1.2 护理干预

对照组中的患者采用了一般的医院干扰控制流程和骨科护理方式，而观察组中的患者不仅进行了常规的护理同时也应用了综合护理干预方式，具体方式如下：

1）术前工作

在骨科手术进行之前，护理工作人员对患者病房中的卫生要加强关注，病人自身的卫生也是重点内容，对一些患者需要将毛发剃除的情况与主导的医生要做好相互沟通交流工作，避免皮肤受到损害问题，连连国外对患者提醒注意自己的卫生情况，如果需要应用抗生素类药物，要与医师进行沟通，做出最为合理的判断，根据患者实际情况查看抗生素的使用时间和剂量，通过抗生素能够对一些特定的细菌起到预防作用，在使用中要严格遵循使用原则，对骨科手术的患者，术前一天或半小时使用，手术在4小时以上的中间可以再次进行抗生素注射，保证血液浓度的有效性，避免随意进行联合用药的情况。

2）术中护理

手术的过程中，对患者的方位做好监控工作，避免发生危险，主治医生需要不断提升自己的操作技术，对手术中各种技术方式进行熟练掌握，医生在进行缝合中，做好引流工作。护理工作人员对各种器械的使用要熟习了解，与医生达到配合上的默契程度，最大限度的降低手术时间，这也能够对控制感染风险有很大作用。手术的护士要提前将相关物品准确好，手术中熟练进行相互之间的配合，积极的应用其中存在的各种风险因素，禁止不必要人员进入到手术室中，避免病菌的传播。3）术后护理

完成手术之后，患者的护理人员与家属之间要对患者的伤口愈合情况进行严密监控，如果皮肤颜色发生不合理变化要及时通知一声，患者不能够在完成手术之后急于出院，要与主治医生通过沟通之后，做出合理的出院时间判断才可。手术完成并不是最终步骤，后期精心的护理工作也是必要的，要避免出现细菌繁殖的情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对实验数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对数据的观察和分析，其中对照组中的术后感染率要明显高于观察组中的患者，通过对照组中的患者满意度也比观察组要低很多，经过对比之后可以看到数据具备明显的差异。

表1 两组患者的临床效果比较

3 讨 论

在骨科手术中发生的切口感染情况是常见的并发症，也是医院感染的一种形式，而发生这种情况的几率较大，这很可能导致患者的治疗费用增加，同时治疗的时间也会延长，给患者的身体以及经济带去非常大的压力。

（1）影响因素

1）手术时间

手术时间过长将会导致在伤口位置会长时间暴露的外部环境中，一些抵抗力较低或是局部位置中出血时间以及挫伤情况将会更加严重，一些细菌将会直接进入到患者的切口位置，细菌数量不断增加，导致患者发生感染情况，医生长时间的手术，一旦没有执行无菌操作，那么患者感染率将会不断增加。

2）手术地点

手术的地点只要指的是空气质量，发生切口感染情况增加，通过研究和观察，一些无人参观的手术室中，发生感染的几率相对较小，这些手术室中细菌浓度较低，降低了发生感染的概率。

3）手术类型

医生与护理人员没有办法详细对患者的病情在急诊中完全掌握，手术之前时常准确时间较短，没有做好充足的手术准备工作，导致患者的病情很容易加重，没有办法在最短时间中接收最为规范的手术，导致很容易发生感染问题。

（2）控制措施

1）对医务人员进行相关培训

骨科手术中发生医院感染的相关情况中完善的制度是一项重要内容，另外对医务工作人员的教育和培训工作需要加以关注，对骨科手术中的人员加强无菌操作的认识，将手术之前，手术中以及手术之后需要注意的内容充分了解。对于顾客手术室的护理人员要做好定期的感染知识培训，提升工作人员的法律意识以及职业道德意识。通过这些有计划的培训和教育工作，提升医院感染预防的观念和认识，并且积极的让相关人员在自己的工作中进行实践。

2）从制度上解决骨科手术中医院感染的问题

做好骨科手术中的预防工作，需要有一项健全的管理制度，通过完善的医院感染管制度上入手分析，实现骨科的无菌化操作过程，把手术室中的《医院感染管理规范》，不断的传达给每位医生以及护理人员，将手术室卫生制度、参观制度、手术室的消毒技术规范、洗手制度及医院废物管理条例等等进行全面的优化和完善，还可以建立专业的手术感染小组，对手术室中的消毒等进行检测和检查。

总而言之，患者一旦发生感染情况，将会导致发生更多的严重并发症出现，因此在医生以及护理人员在患者手术的整个阶段中，都要针对手术的时间、类型以及部位等采用相应的干预措施，对感染情况进行预防，最大限度的避免患者发生切口感染现象。

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