米非司酮与利凡诺联合应用于中期妊娠引产的效果观察及护理

赵海凤

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

中期妊娠引产主要指的是孕妇在怀孕14～26周的时间内，选择人工方式来终止妊娠。中期妊娠时，胎儿快速发育，终止妊娠会给孕妇造成较大的危害。通常而言，孕妇怀孕时间越长，引产时发生并发症的概率与危险性越高[1]。因此，针对中期妊娠引产孕妇而言，需要选择合理有效的引产方式，提高引产效果，降低并发症的发生[2]。本次研究中，通过对我院收治的84例中期妊娠引产孕妇进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院收治的84例中期妊娠引产孕妇为研究对象，所有研究对象均在2015年1月至2017年3月入院引产。随机分为两组，对照组（42例）孕妇中，年龄在21～38岁，平均为（27.4±3.7）岁。孕程在14～25周，平均为（19.3±0.8）周。初产妇14例，经产妇28例。实验组（42例）孕妇中，年龄在22～39岁，平均为（28.7±3.9）岁。孕程在15～26周，平均为（20.4±0.9）周。初产妇15例，经产妇27例。一般资料对比中，两组孕妇无显著差异，具有可比性。

1.2 方法：实验组采用米非司酮与利凡诺联合应用引产，在服药前禁食2 h，服用50 mg米非司酮，每片10 mg，首次服用，剂量加倍，每隔12 h需要再次服用。在首次服用米非司酮药物后，需要在孕妇腹部穿刺区域，对皮肤进行消毒处理，并经过腹腔羊膜进行穿刺，对羊水情况进行仔细观察，之后注射利凡诺注射液，剂量为100 mg，每支剂量为50 mg。

对照组单纯采用利凡诺引产，在服药前禁食2 h，利凡诺药物的使用方法、剂量与实验组相同。两组孕妇在引产前后均给予有针对性的护理干预。

1.3 观察指标：对孕妇引产时间、胎儿娩出时间、注药至宫缩开始时间进行观察与记录，并对孕妇引产成功率与并发症发生率进行分析。

1.4 统计学分析：所有数据采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，计量数据采用（平均数±标准差）表示，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇引产进展对比分析：实验组孕妇总引产时间（6.73±1.27）h、胎儿娩出时间（6.12±0.83）h、注药至宫缩开始时间（12.27±2.56）h，对照组孕妇总引产时间（13.36±3.52）h、胎儿娩出时间（11.41±2.16）h、注药至宫缩开始时间（27.85±4.63）h，对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组孕妇引产成功率与并发症发生率对比分析：实验组孕妇引产成功率为100.0%，并发症发生率为14.3%，其中宫颈撕裂2例，感染1例，出血3例。对照组的孕妇引产成功率为90.5%，并发症发生率为42.9%，其中宫颈撕裂5例，感染6例，出血7例。两组对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

3.1 疗效分析：在中期妊娠引产中，利凡诺药物是一种常见药物，其主要是注入孕妇的羊水中，对胎盘进行损害，以便促使孕激素与雌激素比值升高，对孕妇局部的雌孕激素进行破坏处理，从而对子宫收缩进行诱发，最终达到引产的效果。但是，针对中期妊娠的孕妇而言，其胎儿逐渐发育成熟，胎盘基本成型，已经产生大量孕酮，并且孕妇的子宫比较稳定，而妊娠宫颈不够成熟。针对这一情况而言，孕妇的宫缩并非自发性，并且与宫颈扩张没有同步，从而容易出现宫缩乏力现象。并且，由于孕妇的产程较长，出血量大，长时间的疼痛，会容易出现宫颈裂伤并发症[3]。

另外，米非司酮药物具有显著的孕酮拮抗作用，能够对孕妇体内孕酮受体与孕酮的结合进行阻断，对宫颈成熟扩张具有促进效果，从而可以显著提高子宫收缩能力，可以为成功引产提供良好的前提条件[4]。针对中期妊娠引产的孕妇，采用米非司酮与利凡诺联合引产，可以促使子宫肌层活性增强，明显提高宫颈成熟度，能够显著缩短产程，降低并发症的发生。此外，需要根据中期妊娠引产孕妇的心理状况与治疗特点，需要为孕妇提供有针对性的护理服务，以便缓解心理压力，确保孕妇积极配合引产，提高引产成功率，并且确保引产的顺利进行，促使孕妇尽早康复[5]。

3.2 护理干预：首先，引产前的护理。需要对孕妇进行有效的心理护理，孕妇在进行中期妊娠引产的时候，会出现焦虑、紧张、不安、恐惧等不良心理，护理人员需要向孕妇讲解引产的流程与预后情况，以便安慰与鼓励孕妇，缓解心理压力。并且，需要陪同在孕妇身边，满足孕妇的需求。正确指导孕妇进行腹压操作与引产体位练习，并且需要告知孕妇卧床休息，尽量减少不必要的体力消耗。同时，需要及时补充能量，给予热奶等饮料，食用含有维生素、纤维素等营养物质的食物，快速帮助孕妇恢复体力[6]。

其次，引产过程中的护理。护理人员需要全程陪护孕妇引产，并正确指导孕妇放松身心，指导促进子宫宫颈蠕动的操作，确保引产顺利开展，提高引产的成功率。

再次，引产后的护理。护理人员需要对孕妇分娩后的情况进行密切观察，对孕妇出血时间、出血量、宫缩时间等进行记录与观察，一旦出现大出血现象需要及时告知医师，对其及时处理。，需要告知孕妇在引产后2h练习自行排尿，避免膀胱肿胀而引起子宫压迫现象。并及时清理孕妇周围的异物与污物，及时帮助孕妇补充营养，以便促进孕妇肠道功能的恢复。并且需要观察孕妇的体温变化情况，对其进行记录，一旦出现异常及时告知医师。并确保孕妇会阴部的清洁与干净，每天用碘伏棉球对孕妇会阴进行消毒2次[7]。

另外，出院指导。在孕妇出院的时候，需要告知孕妇需要及时补充营养，确保休息1个月，并注意预防感染，禁止性生活1个月。告知孕妇需要禁盆浴，如果出现疼痛、发热、恶露异常的现象，需要及时就诊。

在本次研究中，通过对我院收治的84例中期妊娠引产孕妇进行研究分析，实验组孕妇总引产时间、胎儿娩出时间、注药至宫缩开始时间、引产成功率与并发症发生率均明显优于对照组。表明，在中期妊娠引产的孕妇中采用米非司酮联合利凡诺引产，可以取得较好的引产效果，且并发症少。

综上所述，在中期妊娠引产中采用米非司酮与利凡诺联合引产，能够缓解疼痛，缩短产程。同时，及时给予有针对性的引产护理，可以帮助患者顺利引产，降低并发症的发生，促使患者产后尽早恢复。