细致化护理对乳腺癌患者心理及治疗态度的影响

周晓红

（长春市人民医院普外一科，吉林 长春 130051）

多数乳腺癌患者出于对疾病的担心、对手术的恐惧、对乳房切除导致躯体功能完整性丧失的忧伤等，极易出现较多负性情绪，导致治疗态度较差，影响治疗效果[1]。这就需要在治疗过程中辅以良好护理干预，帮助患者调整心理状态，改善依从性。本研究为深入探讨细致化护理的应用价值，回顾性分析了2016年2月至2017年2月本院收治的92例乳腺癌患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所选研究对象为2016年2月至2017年2月本院收治的乳腺癌患者，共92例。92例乳腺癌患者及家属均知情同意。所有患者均经术后病理诊断确诊。按照护理干预措施的不同，将92例乳腺癌患者随机分为研究组与对照组，分别为46例。研究组中，年龄24～72岁，平均（48.3±5.8）岁；22例为浸润性导管癌，12例为单纯癌，12例为乳头癌。对照组中，年龄25～71岁，平均（48.0±5.6）岁；23例为浸润性导管癌，13例为单纯癌，10例为乳头癌。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法：给予对照组密切观察病情、常规健康知识宣教、心理疏导、用药指导等常规护理。在此基础上，研究组实施细致化护理，内容包括：①健康教育：全面评估患者人文环境、生活习惯、文化水平、认知水平等，选择一对一讲解或团体讲座等方式进行健康教育。教育内容主要包括乳腺癌常见类型、发病机制、临床症状、注意事项等，并耐心解答患者疑问，全面消除其顾虑。②心理护理：加强与患者的交流沟通，关注其情绪变化，尽量了解和满足患者实际需求，全面评估其性格、心理、情绪波动等，实施针对性心理疏导、心理暗示和心理调适，帮助患者调整心理状态，改善治疗依从性。③饮食护理：为患者制定个性化饮食方案，指导其多食用高维生素、高热量、高蛋白、高纤维素的食物，多饮水，以提升机体免疫力和抵抗力，促使患者尽快恢复。④放疗、化疗护理：化疗药物极易导致患者出现较多不适症状，增加其身心痛苦；护理人员注意在输注有色化疗药物时，尽量实施避色化疗，减轻患者心理负担；详细告知化疗时可能出现的不良反应，并介绍积极应对措施；放疗期间，注意保护照射部位皮肤，介绍放射野皮肤护理方法，指导患者避免以肥皂、过热水擦洗身体，尽量穿宽松内衣等。⑤出院护理：指导患者选择恰当义乳，详细介绍义乳使用相关注意事项，帮助其改善体形，提升自信心；指导患者注意休息，进行适量运动锻炼，但需注意劳逸结合；指导患者治疗后5年内尽量避免妊娠，防止乳腺癌复发或增加对侧乳房肿瘤发生风险。指导患者定期复查，以便了解病情变化。

1.3 观察指标和评定标准：①两组心理状态采用Aung撰述的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估，均为得分越高，情况越差[2]；②两组治疗依从性采用自制问卷调查，以100分为满分，评分包括不依从、部分依从、完全依从。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用%表示。计量资料均用（±s）表示，以t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状态：入院时，研究组SAS、SDS评分分别为（55.2±6.2）分、（53.4±5.8）分，对照组则为（53.9±6.5）分、（54.0±5.2）分，结果无显著性差异（t=0.982、0.522，P=0.329、0.603）。干预4周后，研究组SAS、SDS评分分别为（38.6±5.8）分、（39.9±5.0）分，对照组则为（45.2±5.7）分、（45.3±5.6）分，结果有显著性差异（t=5.505、4.879，P=0.000、0.000）。

2.2 治疗依从性：干预后，研究组治疗依从性为97.8%（45/46）：1例不依从，16例部分依从，29例完全依从。对照组治疗依从性为76.1%（35/46）：11例不依从，12例部分依从，23例完全依从。两组依从性对比，结果有显著性差异（χ2=9.58，P=0.002）。

3 讨 论

乳腺癌在临床上较为常见，是多发妇科恶性肿瘤。而异常心理波动是乳腺癌患者的普遍特点，多数患者还会表现出情绪低落、心理压抑等现象[3]。而且，多数乳腺癌患者缺乏对自身疾病和治疗的正确认识，加上受网上相关消极信息的影响，导致其对预后信心不足，治疗态度和依从性差[4]。这就需要加强乳腺癌患者的心理和治疗态度干预，提升其治疗依从性。

细致护理是临床上普遍应用的护理模式，强调认真关注每一项护理操作的细节，将“以人为本”的理念充分融入护理过程中，经由强化护理细节，给予患者细致化、优质化、全面化的护理服务[5]。本研究对研究组实施细致化护理，获得了较好的临床效果。其中，在全面了解患者基本情况的基础上，对其实施针对性健康教育和心理护理，能帮助其正确认识疾病和治疗，调整心理状态，从而积极配合治疗；良好的饮食护理能帮助患者调整不良饮食习惯，充分补充机体所需营养，改善免疫力和抵抗力，促使术后伤口尽快愈合；细致化放疗和化疗护理，能帮助患者减轻不适感，提升其身心舒适度，可改善依从性。

本研究发现，在心理状态方面，研究组SAS、SDS评分均优于对照组（P＜0.05），与文献结果相符[6]。由此可知，在乳腺癌治疗中，实施细致化护理，能帮助患者调整心理状态，可减轻其焦虑、抑郁心理。此外，研究组患者治疗依从性为97.8%，对照组为76.1%，研究组明显优于对照组（P＜0.05）。提示细致化护理在乳腺癌患者治疗中的应用，能改善其治疗态度，提升治疗依从性。

综上所述，在乳腺癌治疗中，实施细致化护理的效果理想，值得推广应用。