老年人常见药物不良反应及合理用药的临床分析

邹晶晶

（朝阳市中心医院药材科，辽宁 朝阳 122000）

老年患者是医院临床用药中十分需要关注的群体，不仅需要对患者的疾病进行有效的治疗，同时还要尽可能地避免治疗中不良反应的发生，让患者痛苦得到缓解，减少身心不适感，提高患者生活质量[1]。根据相调查显示，老年患者临床药物治疗过程中，部分药物若未控制好用法用量将对患者造成一系列的不良反应，严重者甚至出现肾功能损害与心功能损害等[2]，特别是抵抗力较弱的老年患者，更应该要把握好服药的时间以及药量，进而有效降低不良反应发生概率。在本次研究中，选取我院在2015年1月至2016年12月收治的老年患者50例开展研究，对患者的临床资料进行了回顾性分析，总结不良反应发生原因，并制定合理用药的措施，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：此次研究选取我院在2015年1月至2016年12月收治的50例老年患者作为观察对象，纳入标准[3]：①年龄在65岁以上的儿童患者；②临床长期用药的患者。排除标准[4]：患者长期使用激素类药物；肝肾功能不全患者；神经与精神混乱，出现休克的患者；无法完成观察，中途停止试验的患者；无法配合治疗的患者。此次所纳入的患者中男性、女性分别为26例与24例，患者年龄最小的62岁，年龄最大的80岁，平均年龄为（69.3±2.8）岁。所有患者智力清晰，能够准确接受观察，本次研究也经过医院伦理会批准通过。

1.2 方法：对老年患者常见药物不良反应进行统计，详细记录不良反应的例数、不良反应类型等，然后分析导致不良反应的原因，制定解决对策。

1.3 应对策略

1.3.1 常见药物不良反应发生原因：①采用正确的服药方式：针对吞咽障碍的老年患者，要尽可能的改用药水或者咀嚼片，若无法使用则询问医师是否可以将胶囊打开或者将药片压碎后服用，这是因为，部分药物在包衣破坏后可能影响药物的吸收，或者药物进入血液太快而产生不良反应，对患者产生危害。②根据患者情况适时停药：部分药物不适合长期服用，若长期服用去痛片、止痛片等药物往往容易对肾脏造成损伤，严重地将导致肾乳头坏死，发生尿毒症等。一些药物长期使用后突然停药可能出现停药症状或者撤药反应，如可乐定等药物在突然撤药后可能出现短暂的交感神经功能亢进，出现出汗、血液骤升、心悸等现象；而抗生素药物过早停药则将导致耐药性的产生。因此必须严格按照医嘱用药，在未获得医师许可的情况下，即便病情好转也不能私自停药，避免对治疗效果造成影响。具体不能随意停药的药物包括：甲基多巴、可乐定等降压药物；胰岛素等降糖药物；心得安等抗心律失常药物；苯巴比妥等抗癫痛药物；地塞米松、强的松等皮质激素；抗结核药物、平喘药物；帕罗西汀等抗抑郁药物等。

1.3.2 不良反应处理方法：①患者出现无法耐受的药物不良反应，要有医师商量可否更换其他药物，若可以变对治疗计划进行修改，包括不良发应情况，等效药物使用，选择选用更加适合患者的药物。②尊翁患者其他药物的在使用情况和运动、食疗情况等，在遇到不明白的问题是要及时与医师或者护士取得联系。患者病情较重的，不是症状明显，要在家属或者朋友的陪伴下入院，并牢记医嘱。②根据需要了解治疗计划，并写下药物使用方法；了解药物治疗的时间，用药多久症状可以得到缓解或者消失；知晓使用药物的治疗疗效以及可能出现的不良反应，做好药学服务，掌握药物作用与使用次数。

2 结 果

根据对本组患者的观察，老年人常见药物不良反应主要有：病程延长和病情加重（15例）、食欲不振（10例）、消化不良（16例）、头晕头痛（9例）等情况，导致不良反应的原因也较多，包括治疗依从性（13例）、护理指导情况（17例）、出院指导（20例）等等。

3 讨 论

老年患者由于年龄较大，各个器官功能都逐渐衰退，因此药物治疗时的反应有较大的差异，并且耐受性普遍比较低。据市食药监局药品生产科相关负责人介绍，老年人在用药时尤其需要注意，在用药之前要对症下药，尽可能的减少药物使用量或者不使用药物治疗[5]，如老年人感冒发热的比例较高，但通常的感冒发热并不一定要使用抗生素治疗。同时，老年人的药物使用剂量也必须根据年龄、体质与体质量来确定，通常需要从小剂量开始，用量为成人常用剂量的一般或者1/3。加上老年人的基础疾病较多，同时服用几种药物，因此在联合用药时必须做到慎重。例如在使用藿香正气水时，由于其中含有乙醇，所以就不能和头孢类药物一起服用，以免造成食物中毒甚至更加严重的后果[6]。另外，一些中成药的使用也要注意，中成药说明书中通常使用“功能与主治”表示，因此患者在药物使用时一定要满足适应证，特别是非处方药物，由于无医师指导，因此必须严格地按照说明书用药，避免发生误服、漏服造成的不良后果。

当前，超说明书用药的情况越来越多，患者必须做到在医师或者药剂师指导下用药，并且注意辨别说明书中的“禁用”、“慎用”字样。老年患者在用药中还要注意，掌握准确用药技巧[7]：首先，在用药前阅读说明书3遍。日常生活中，有很多患者在用药前并没有对适应证与禁忌证引起重视，这实际上在用药中时非常重要的内容，若不遵照说明书的规定用药，将可能导致不良后果，严重的将危及生命。并且，由于老年人本身视力不佳，要求老年患者绝不在黑暗处服药，用药过程中要注意使用标准量具。但如果长时间用药则需要加以调整，比如降压药，服药后血压降至正常后突然停药，血液将可能在短时间内骤升，甚至超过治疗之前的水平，引发头痛、头昏、视力模糊等不适[8]。因此正在服用的药物是否能直接停服应遵从医嘱，在医师或药师的指导下减量或停服。液体药剂在使用过程中应先充分摇匀；药物在万不得已的情况下不得打开胶囊或者压碎后服用；老年患者服用药物时若被打扰，可事先随身携带药品容器，在处理完事情后再检查一遍有无服药；针对危险药物要妥善保管和处理，锁好存药抽屉，及时清理。一些细节问题也要注意，标签破损或者脱落的要及时更换，并使用胶带妥善固定；注意避免将危险药品放在梳妆台、桌面上；老年患者用药时要进行指导，避免将药物和食品放在一起。本次研究中，选取我院在2015年1月至2016年12月收治的50例老年患者作为观察对象，对患者的病历资料回顾性分析，探究老年人常见药物不良反应及合理用药的策略。结合实验观察的结果，老年人药物不良反应常见的有食欲不振、病情加重、病程延长、消化不良等，不良反应的产生受到诸多因素的影响，包括治疗依从性、护理指导情况、出院指导等等。需要采取针对性的管理方式来帮助患者降低不良反应的发生率，提升用药安全性。

综上所述，老年人在用药中容易出现不良反应，需要引起高度重视，从源头做好，积极采取应对措施，帮助老年人改善用药情况。