关节镜术后玻璃酸钠关节内注射治疗半月板损伤伴骨关节炎的临床价值

张慧超

（辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院，吉林 辽源 136200）

作为临床上一种常见骨科疾病，膝关节骨性关节炎患病率较高，该病诱发因素较多，半月板损伤便是其中一种常见诱发因素。临床上治疗半月板损害伴骨关节炎的关键，尽可能保留半月板，对损伤半月板进行修复，改善关节功能。当前，临床上多采用关节镜手术治疗，而术后实施玻璃酸钠关节内注射，能提升治疗效果。本研究为深入探讨关节镜术后玻璃酸钠关节内注射治疗的效果，回顾性分析了2015年12月至2017年12月本院收治的120例半月板损伤伴骨关节炎患者的一般资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所选研究对象为2015年12月至2017年12月本院收治的半月板损伤伴骨关节炎的患者，符合标准的有120例。120例患者及家属均对本研究知情同意。所有患者均采用关节镜手术治疗。按照术后治疗措施的不同，将120例患者分为研究组与对照组，分别为60例。研究组中，男34例，女26例；年龄40～69岁，平均（52.0±5.0）岁；病程5～20个月，平均病程（10.7±1.7）个月。对照组中，男35例，女25例；年龄41～68岁，平均（51.7±5.2）岁；病程5～21个月，平均病程（10.8±1.5）个月。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。

1.2 方法：两组均采用关节镜下手术治疗，所用仪器为美国施乐辉公司提供的Smith & Nephew电视关节镜相关器械：神经阻滞麻醉，关节镜下，实施半月板修整成形术。仰卧位，患肢下肢驱血，膝关节前外侧、前内侧入路，将关节镜及相关器械置入，探查损伤类型及部位。先对后角进行修剪，将损伤部分半月板切除，修剪正常半月板，直至呈月牙状。针对半月板损伤较大者，实施全切或次全切。术后常规缝合切口。对照组术后即刻及每周1次实施膝关节穿刺排液，注射2.5毫升/次生理盐水。研究组则注射2.5毫升/次玻璃酸钠（参天制药株式会社能登工厂生产，批号：151028）。两组均持续治疗5周。

1.3 观察指标和评定标准：①治疗后随访6个月，关节功能评定标准：以膝关节无疼痛或弹响，活动范围正常，为优；以膝关节偶尔疼痛，活动范围正常，为良；以膝关节时常疼痛，活动范围正常，为可；以未达到上述标准，为差[1]；②两组疼痛程度采用视觉模拟评分法评估，以0分为无疼痛，以10分为无法忍受的剧烈疼痛[2]；③观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用%表示。计量资料均用（±s）表示，以t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 关节功能优良率：研究组关节功能优良率为96.7%（58/60）：差0例，可2例，良14例，优44例；对照组优良率为83.3%（50/60）：差2例，可8例，良12例，优38例。两组优良率对比，结果有显著性差异（χ2=5.93，P=0.015）。

2.2 疼痛评分：就诊时，研究组、对照组疼痛评分分别为（4.9±1.7）分、（4.8±1.8）分，结果无显著性差异（t=0.313，P=0.755）。治疗后，研究组、对照组疼痛评分分别为（0.9±0.3）分、（1.7±0.5）分，结果有显著性差异（t=10.627，P=0.000）。

2.3 不良反应：研究组发生率为3.3%（2/60）：1例关节水肿，1例注射部位痛。对照组发生率为13.3%（8/60）：3例关节水肿，3例注射部位痛，2例局部肿胀。两组发生率对比，结果有显著性差异（χ2=3.93，P=0.048）。

3 讨 论

半月板损伤在临床上较为常见。以往，临床上多主张采用全切除的方法治疗半月板损伤，但远期并发症较多，康复效果不理想[3]。近年来，人们开始越来越多地认识到半月板在膝关节中的重要性，并主张采用部分切除联合修补缝合手术治疗。而关节镜技术的快速发展，为这一治疗提供良好的基础。

近年来，有研究发现，有大量透明质酸存在于关节腔内，能有效润滑关节、保护关节[4]。而作为透明质酸的一个重要成分，玻璃酸钠能在关节组织上覆盖，从而对关节进行润滑和保护，还能对变性软骨的代谢情况进行改善，可有效抑制疼痛介质，对患者术后疼痛感进行缓解。而在半月板损伤伴骨关节炎治疗中，于关节镜手术治疗后，实施玻璃酸钠关节内注射，能有效保护半月板，促使患者膝关节功能尽快恢复。

本研究发现，研究组膝关节功能恢复优良率为96.7%，对照组优良率为83.3%（P＜0.05），与文献结果相符[5]。由此可知，在半月板损伤伴骨关节炎治疗中，关节镜术后实施玻璃酸钠关节内注射治疗，能促使患者膝关节功能尽快恢复。此外，治疗后，研究组疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05），与文献结果相符[6]。由此可知，玻璃酸钠关节内注射，能促使关节机械应力抵抗作用提升，可对关节软骨进行保护，且能对疼痛介质进行抑制，减轻患者术后疼痛感。

在不良反应发生方面，研究组发生率为3.3%：1例关节水肿，1例注射部位痛。对照组发生率为13.3%：3例关节水肿，3例注射部位痛，2例局部肿胀。两组发生率有显著性差异（P＜0.05）。凸显出关节镜术后实施玻璃酸钠关节内注射在半月板损伤伴骨关节炎治疗中应用的安全性。

综上所述，在半月板损伤伴骨关节炎治疗中，关节镜术后实施玻璃酸钠关节内注射治疗的效果理想，值得进行深入研究和推广。