羊驼颅内感染继发瘤胃积食治疗体会

（临沂动植物园，山东临沂 276000）

1 发病及治疗情况

我园一只成年雄性羊驼，于2016年8月份发生眼部疾病，以眼球浑浊、眼压升高为特征，经治疗后痊愈。自2016年10月底，表现出呕吐、歪头、转圈、排便困难等症状，精神状态尚可，食欲尚可。根据临床症状，初步怀疑为胃肠道梗阻，前期进行保守治疗，主要采取抗菌消炎、止吐、灌服液状石蜡、促进全消化道运动等措施，症状有所缓解但未根除；12月下旬，突然倒地，四肢僵直，呈角弓反张姿态，头部猛烈撞击地面，表现明显神经症状，类似于癫痫；及时对其注射强心、镇静等药物，同时输液治疗，治疗原则如下：补液、抗菌、营养神经、降低颅内压、加强营养、提供能量、调节电解质紊乱、补充氨基酸等，经过一周左右治疗，该羊驼于2017年1月初再次站立起来，进食、运动等恢复尚可，继续每日输液加强营养，以增强其体质，但其在一直表现排便困难、腹围较大等症状，怀疑消化道梗阻，于2017年1月5日对其进行剖腹手术探查。

2 手术过程

手术部位剃毛：前部在最后肋骨垂直线、后部髋结节垂直线、上方至腰椎、下方至腹白线，作长方形剃毛区域，显露出皮肤。

手术部位消毒：将一纱布块用碘酒浸湿，在剃毛区域涂抹消毒；2min后再用酒精纱布涂抹消毒，脱碘。

阿托品按照0.001mg/kg注射，肌肉、静脉各一半。

10min后注射陆眠宁0.5ml。

10min后进入深麻。

选择左肷部中切口，一次性切开皮肤并分离皮下组织；逐层切开腹外斜肌，钝性或锐性分离腹内斜肌、腹横肌并显露腹膜，在切开腹膜前要彻底止血。

术者左手持手术镊提起一小片折叠的腹膜，轻轻摆动，以确信镊子夹持处的腹膜上没有任何脏器附着时，方可用两把止血钳距其旁2cm处同样夹住腹膜，然后在提起的腹膜上切一小口，切开时刀片应倾斜成小的锐角，然后将切口扩大至能插入两手指，用手指伸入切口内，以防止继续切开腹膜时损伤腹膜下脏器。切口两端创缘用生理盐水纱布垫隔离，用拉钩牵开创口，显露腹腔。

在进行腹腔内操作、牵拉切口的两端以及向腹腔内填塞纱布时都应十分小心，不要伤及娇嫩的腹膜内皮层，否则容易引起粘连。

用消毒过的灭菌纱布垫在瘤胃壁上，双手用拇指和食指捏住瘤胃壁，轻轻地将瘤胃拉出（若不易拉出，可先用手术刀在瘤胃壁扎一小口放气）将瘤胃拉出创口外后及时在瘤胃周围用灭菌纱布填充，防止内容物掉进腹腔。选择瘤胃壁血管不明显处，轻轻用手术刀切开长约8cm左右切口，切口两侧用肠钳夹住上提。术者左手捏住胃壁切口下端，右手伸进留胃内探查，同时将瘤胃内容物取出，防止掉落。待瘤胃内容物取出后再探查其他胃室。共计取出食糜约15kg，经检查食糜内无异物。

探查结束，用温复方氯化钠注射液500ml（每瓶包括青霉素0.96g*2支+链霉素1.0g*2支）冲洗附着在瘤胃壁上的胃内容物和血凝块，及腹腔中的异物，彻底清洗干净。在瘤胃壁创口进行自下而上的全层连续缝合，用生理盐水再次冲洗胃壁浆膜上的血凝块，并用浸有肾上腺素的纱布蘸拭已缝合的瘤胃壁创缘，在缝合过程中，左右助手需时刻保持创缘两侧用镊子或者止血钳夹住瘤胃壁向上提起；第二层库兴氏缝合。缝合完毕后将瘤胃还纳至腹腔，向腹腔内均匀撒布青霉素6支。

连续缝合腹膜和腹横肌

间断缝合腹内斜肌与腹外斜肌

间断缝合皮肤

皮肤上在创缘缝合纱布保护创口

3 护理

手术后，每天对其输液，加强营养，治疗原则如下：补液、抗菌、加强营养、提供能量、调节电解质紊乱、补充氨基酸、补钙、灌服适量小米粥等。但是手术后该羊驼一直不能站立，亦不能进食。且自四日起呼吸加深加快等，最终治疗无效于1月12日死亡。

4 剖检症状

（1）体表检查，机体消瘦，被毛凌乱，体表呈脱水状态，严重营养不良；右眼球浑浊。

（2）皮下及肌肉检查，切开皮肤可见肌肉组织呈脱水状态。

（3）胸腔检查，严重心包积液，积液呈土黄色，心脏表面有一层纤维素渗出物，心脏塌陷、柔软，呈心力衰竭症状；右肺尖叶肺气肿。

（4）腹腔检查，打开胃腔，可见瘤胃内有稀粥状食糜，瘤胃胃壁手术切口恢复良好；网胃及真胃内充满饲草；肠道内有轻微出血点。肝脏肿大，质地较脆。肾脏明显肿大，被膜不易剥离，且切开右肾后肉眼可看到肾盂肾盏内有出血、颜色由淡红色变成暗黑色、变性等症状，呈现肾衰竭症状。

（5）头腔检查：剥离头部皮肤，可看到头盖骨上方有硬币大小范围内出血，打开颅腔，可看到头盖骨内有大量黑色血液分布，右部大脑皮层有出血点、变性特征。

5 结论

根据剖检症状显示，初步诊断原发病为颅内感染，后继发瘤胃积食、肾脏病变、心力衰竭等，最终导致死亡。

6 分析与讨论

（1）根据整个病例分析，怀疑两种可能。第一种，此羊驼于去年引进，存在癫痫病史；第二种可能，前期眼部感染是诱因，虽然经过治疗表面上痊愈，但可能内部眼球感染未根除，进而导致颅内感染。还望各位专家老师指导，提出宝贵建议。

（2）羊驼瘤胃切开术中，手术通路、步骤等基本与家畜牛羊的类似。虽然羊驼最终死亡，但是通过解剖可见瘤胃切口愈合良好。

【感谢】感谢临沂大学夏春峰老师、陈现伟老师、毕崇亮老师对此次病例的大力支持与指导。

[1] 东北农学院.兽医临床诊断学[M].农业出版社，1980.

[2] 林德贵.兽医外科手术学[M].中国农业出版社，2011.

[3] 乔德瑞，唐好文，董常生.羊驼生殖器官的解剖与生殖生理学特性[J].动物医学进展，2006，27（2）：24-26.