宋林萱名老中医工作室中药熏蒸治护强直性脊柱炎60例体会

赵 彦 宋林萱*

（1 辽宁省大连市第二人民医院，辽宁 大连 116011；2 大连医科大学附属第二医院，辽宁 大连116027）

强直性脊柱炎是中轴关节部位慢性炎症，属于全身性自身免疫性疾病。在中医理论中，强直性脊柱炎归属于骨痹与肾痹的范畴。此种疾病好发于13～35岁的青年男性。临床表现主要为慢性炎性腰背痛。随着病情的逐步发展可能出现关节强直、驼背畸形与严重功能障碍等多种现象。强直性脊柱炎是免疫常见疾病，治疗难度较大[1]。本文研究分析中药熏蒸与护理治疗强直性脊柱炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选我院2015年8月至2016年8月收治的60例强直性脊柱炎患者。经诊断，所有患者均符合强直性脊柱炎的判断标准。男35例，女25例，患者年龄为18～58岁，平均年龄为（32.4±7.4）岁。

1.2 方法：所有患者均采取中药熏蒸治疗，同时辅以相应的护理措施。即使用自动中药熏蒸器（江苏盐城宝尔医疗器械有限公司，LX型号）熏蒸治疗。中药配方为冰片1 g、川穹18 g、海风藤32 g、徐长卿28 g、姜黄22 g、苏木18 g、细辛9 g、防风16 g、独活22 g、羌活20 g、桂枝16 g，将此类中药与适量水混合后倒入药箱中煎煮至沸腾20 min，促使药物产生蒸汽，随后在治疗舱温度达到42～47 ℃后，患者脱下衣物进入舱内。患者坐在一次性消毒垫上治疗，并将头部放置在舱外。将治疗舱门关闭，调节适当角度，满足患者舒适性需要后开始熏蒸治疗。依据患者的耐受性与季节设定治疗时间和温度。通常温度控制在37～41 ℃，每次治疗20 min，每天1次，7 d为1个疗程，患者连续治疗2个疗程。在患者接受治疗的时候，辅以相应的护理措施。

1.2.1 熏蒸前护理。患者接受治疗的时候，可向其讲解治疗过程与作用，促使患者能够积极配合医师，以便皮肤表层、角质层与真皮均能够吸收药物，并注意药汽的湿度有助于渗透吸收。向患者说明在热汽、药效的共同作用下，可加速血液、淋巴循环，以便更好的促进新陈代谢，提高患者免疫力。中药熏蒸，促使患者全身出汗，以促进体内毒邪排出。护理人员需在熏蒸前评估患者的临床症状，了解其既往病史、药物过敏反应与体质等，并观察患者心理状态的变化。为患者创建良好舒适的治疗环境。为避免患者受凉，应将治疗室温度控制在适宜状态。向患者详细解释熏蒸的目的和注意失效以及可能取得的效果。护理人员在患者熏蒸前应告知其排空大小便。熏蒸应饭后的1 h左右。对于合并心脏病、高血压、重度贫血的患者，应禁止使用此种治疗方法。

1.2.2 熏蒸时护理。护理人员需熟悉治疗的过程和药物温度在熏药器内设定加水量，预防药液蒸干。依据患者病情与耐受性设定最适宜的熏蒸温度。熏蒸温度不可超过48 ℃，一次熏蒸的时间应控制在半小时内，避免患者长时间熏蒸引发不良反应。患者熏蒸，护理人员应全程指导，并注意观察患者变化。如患者熏蒸是出较多汗，可予以温水服用，避免脱水。治疗室和患者皮肤温度都比较高，护理人员必须严密监测患者生命体征的病情变化，询问患者舒适度。如患者表示有头晕、心慌、乏力的情况，需立即采取有效的处理措施。

1.2.3 熏蒸后护理。患者中药熏蒸结束后，预防其滑到、跌倒，告知其坐起缓慢，预防体位突然改变影响血压。治疗后用浴巾擦干患者全身，休息后穿衣物。鼓励患者适量饮水，以免出汗较多而引起虚脱。护理人员应告知患者治疗后不可立即水冲洗。休息10 min。冬季时注意为患者做好保暖措施[2]。治疗前后，护理人员均需要对治疗舱进行消毒，随后用清水和纱布除去治疗舱内的消毒液。每隔1 h使用紫外线消毒，以免出现交叉感染。

1.2.4 生活指导护理。护理人员告知患者，治疗的时候保持规律生活，加强饮食卫生，戒烟酒，尽可能少食用硬辣食物，增强患者抗病能力，以免出现上呼吸道感染与胃肠道感染等，影响患者康复。日常生活中，鼓励患者养成良好的习惯。休息食用硬背椅。告知患者坚持锻炼，以促进心肺功能，以免脊柱畸形。配合理疗与蒸汽浴对肌肉构成损伤，以免脊柱畸形。做好相应的健康宣教，获得家属与患者的支持，以此消除患者不良情绪。

1.3 诊断标准。临床缓解：经治疗与护理患者腰背疼痛彻底消失，并未出现关节肿胀与压痛；显效：腰背疼痛，外周关节肿胀与压痛，相对治疗前部分指标均明显改善；有效：患者的各项临床表现均有所改善；无效：患者治疗难以满足相关指标，或病情恶化。

2 结 果

临床症状缓解16例，显效18例，有效11例，无效5例，治疗有效率为91.7%，所有患者并未出现不良反应。

3 讨 论

强直性脊柱炎会对外周关节产生损伤，导致关节面出现不同程度的炎症。病情比较严重的患者脊柱可能出现畸形和关节强直。病理性改变主要与肌腱和韧带部位有炎症。病变从腰椎与骶髂关节慢慢发展[3]。随后关节出现肿胀和疼痛，日常活动受限，由此造成骨性强直与畸形，增加患者痛苦。中医认为此种疾病主要是先天禀赋不足、正气虚弱，随后受到风寒侵袭，引起气血痹阻。目前中药熏蒸疗法广泛应用于风湿类疾病、骨伤类疾病、皮肤类疾病等，而像AS这样的风湿类疾病属于慢性自身免疫炎症性疾病，病程长，病情反复，病程迁延，西药价格高昂，需要长期服用，患者依从性差，且不良反应大，而中药熏蒸通过中药外治方式，具有独特的优势，能改善周身症状，疗效可靠，操作简单。实践表明，中药熏蒸与护理对改善患者病情效果显著。综上所述，采用中药熏蒸治疗强直性脊柱炎期间，辅以相应的护理措施，可显著改善患者临床症状，有助于患者康复。