针刺联合康复训练对脑梗死肢体瘫痪的临床效果观察

马洪梅 乔敬华

（丹东市中医院内二科，辽宁 丹东 118000）

肢体瘫痪是脑梗死的一种常见症状，笔者选取脑梗死肢体瘫痪患者作为研究对象，并采用探讨针刺联合康复训练治疗，取得不错的效果，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取2016年1月至2016年12月本院收治的120例脑梗死肢体瘫痪患者作为本次研究的研究对象，所有研究对象均符合脑梗死肢体瘫痪的诊断标准，且排除其他原因导致的肢体瘫痪者，排除合并有严重肝肾不全者，排除无法进行随访者。根据随机原则及随机数字表法将120例患者随机分为对照组（n=60例）和观察组（n=60例），对照组中男性患者32例，女性患者28例，年龄50～80岁，平均（61.14±4.16）岁。观察组中男性患者33例，女性患者27例，年龄50～80岁，平均（61.18±4.19）岁。对照组及观察组的性别、年龄等一般资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组单用针刺治疗，针刺法选用醒脑开窍针刺法进行治疗，主穴选择内关穴、人中穴，直刺0.5寸，在双侧同时以捻转法进行针刺，针刺频率为60次/分，选取水沟穴，针尖方向向鼻中隔斜刺0.5寸，以雀啄法进行针刺，针刺频率为200次/分，针刺时以患者的眼球湿润度为宜[1]。配穴选择太冲、丘墟、悬钟、足三里、上八邪、中渚、外关、手三里、曲池、下极泉、肩髎、肩髃、阳陵泉、三阴交、委中、合谷、臂中、尺泽穴，患侧上肢选择尺泽穴、下极泉穴、臂中穴直刺1寸，以提插法进行针刺[2]。隔天1次，15次为1个疗程。观察组予以针刺联合康复训练治疗，针刺方法与对照组一致，康复训练方法如下：采用Bobath法进行训练，并通过平衡反应及自发性姿势反射以调节患者的肌张力，并诱发分离运动，待患者可离床后，指导患者进行步行训练、起立训练、平衡训练，同时指导患者进行更衣、使用厕所、梳头、下床等日常生活行为能力训练。

1.3 观察指标：分别于治疗前及治疗后采用Barthel指数评分评价两组患者的日常生活能力，采用简式Fugl-Meyer评分评价两组患者的肢体运动功能情况。Barthel指数、简式Fugl-Meyer评分满分均为100分，分值越高，表示患者的日常生活能力及肢体运动功能越好。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均使用统计软件SPSS20.0进行统计，其中计数资料、计量资料分别以百分数、（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验、t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，对照组及观察组的Barthel指数评分分别为（30.11±3.14）分、（30.13±3.21）分；简式Fugl-Meyer评分分别为（40.82±3.35）分、（40.80±3.37）分；经t检验，治疗前，对照组及观察组的Barthel指数、简式Fugl-Meyer评分比较，统计结果均显示P＞0.05，差异无统计学意义。

治疗后，对照组及观察组的Barthel指数评分分别为（45.58±3.49）分、（61.29±3.84）分；简式Fugl-Meyer评分分别为（51.44±4.04）分、（63.32±4.86）分；经t检验，治疗后，对照组及观察组的Barthel指数、简式Fugl-Meyer评分均显著高于治疗前，且观察组显著高于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

脑梗死患者的中枢系统在一定程度上具有可重塑性，通过邻近功能完好的神经元可达到代偿的作用。本研究结果显示，经治疗后，对照组及观察组的Barthel指数、简式Fugl-Meyer评分均显著高于治疗前，且观察组显著高于对照组。分析原因可能是由于康复训练可提高患者的神经反射，并能有效调节机体的植物神经系统，维持运动器官的功能。而针刺可有效降低机体的肌张力，并能有效解除患肢的痉挛状态，对肌力的恢复具有十分重要的作用。醒脑开窍针刺法可改善脑循环，纠正血流动力学，并起到运行气血，疏通经络，进一步改善了患者的运动功能[3]。

综上所述，在脑梗死肢体瘫痪患者中施以针刺联合康复训练治疗，可有效改善患者的肢体运动功能，并能有效提高患者的日常生活行为能力。