综合康复治疗对长期住院慢性精神分裂症患者生活质量及社会功能的影响

万 里

（江苏省常州市德安医院精神科，江苏 常州 213000）

精神分裂症属于一种重性精神病，其发病原因目前尚不明确，临床主要表现为情感、思维、行为等多方面障碍，慢性精神分裂症病情进展缓慢，患者通常伴有不同程度社会功能受损，严重影响患者生活质量[1]。各种抗精神病药物的应用虽然能够在一定程度上控制患者病情，但无法提升患者生活质量和社会适应能力。因此，为了解综合康复治疗在提高该类患者生活质量和社会功能中的应用效果，本文选取了45例2015年10月至2017年8月收治的患者进行研究，取得了较好效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入病例45例，均来源于2015年10月至2017年8月在我院长期住院的慢性精神分裂症患者，所有患者均经检查确诊为慢性精神分裂症，且住院时间均在3年以上，排除严重躯体疾病和滥用药物患者。其中男性患者30例，女性患者15例；患者年龄在20～60岁，平均（39.6±4.2）岁。 患者疾病类型为偏执型19例，单纯型6例，青春型7例，紧张性4例，未定型9例。采用随机数字表法，将其分为研究组25例和对照组20例，两组性别、年龄以及疾病类型等资料对比，P＞0.05，可用于临床对比。

1.2 方法：对照组仅给予常规抗精神病药物治疗，有效控制患者病情，未实施康复治疗，研究组在对照组基础上，应用综合康复治疗，具体为：①心理治疗，每周安排专门的时间（周三、周五下午）对患者进行集体和个体心理治疗，集体心理治疗主要是给患者讲解精神分裂症相关知识及服药的必要性，组织患者相互讨论。个体心理治疗主要是针对各患者所存在的心理问题，对其进行有针对性的心理疏导，消除患者顾虑，转变患者的错误认知。②行为治疗，纠正患者的不良生活习惯，鼓励患者互帮互助，培养患者的人际交往能力，对于表现好的患者，适当给予表扬，增强其自信心。③职业技能培训，在患者自愿参与的前提下，根据患者自身能力和兴趣爱好，组织患者到精神康复科进行职业技能培训，如超市营业员、图书管理员、陶艺制作、蔬菜种植、缝纫、理发、厨艺等技能培训，提高患者适应社会的能力。通过开展书法、音乐、艺术等活动，培养患者的兴趣爱好，组织患者适当进行慢跑、散步、打太极拳、做瑜伽、手指操、佳木斯操等锻炼，控制好活动时间和活动量。④其他治疗，给予音乐治疗、松弛治疗等特殊康复治疗，组织患者郊游、逛街等，培养患者的社会交往能力和生活情趣，组织患者家属参加联谊活动或交流会，给予患者家庭支持。

1.3 疗效评定标准：患者治疗前后的生活质量应用生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）进行评定，主要包括躯体功能、社会功能、物质生活以及心理功能四个维度，各维度因子分相加后，利用公式换算为0～100分，各维度得分越高，说明患者的生活质量越高[2]。应用住院慢性精神分裂症社会功能评定量表（SSPI）对两组治疗前后的社会功能进行评价，SSPI总分越低，意味着患者社会功能恢复越好。

1.4 统计学方法：将所收集数据纳入SPSS19.0软件，（±s）表示计量资料，差异用t检验，用P＜0.05表示对比差异明显。

2 结 果

2.1 患者生活质量评分比较：通过对两组治疗前后的生活质量评分进行对比发现，治疗前，两组患者的社会功能、躯体功能、心理功能和物质生活评分均较为接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组患者各维度评分均有所改善，但研究GQOLI-74各维度评分均显著高于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 患者社会功能评分比较：研究组治疗前的SSPI评分为（13.6±4.5）分，对照组评分为（13.5±4.8）分，组间差异不明显（P＞0.05）。经治疗后，研究组SSPI评分为（6.9±3.4）分，显著低于对照组的（11.8±4.6）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

精神分裂症病程迁延，且容易反复发作，随着病情进展，患者的精神衰退症状会明显加重，社会适应能力和生活质量也会急剧下降，导致患者不得不长期住院治疗[3]。随着现代医疗水平的不断进步，各种新型抗精神病药物的应用也更加广泛，极大地改善了患者阴性症状和认知功能[4]。

有研究表明，单纯依靠药物治疗，恢复期精神分裂症患者难以达到满意效果，通过将心理、生理以及社会干预等巧妙结合，有助于患者重新回归社会[5]。通过对患者实施心理、行为、职业技能培训、体能训练等一系列康复治疗措施，能够有效提升患者的交往能力、活动能力和社会适应能力[6]。本研究中，通过对研究组应用综合康复治疗，结果显示，研究组患者治疗后的躯体功能、社会功能、心理功能和物质生活等评分均显著高于对照组，且研究组治疗后的SSPI评分与对照组比较明显较低，说明综合康复治疗的应用，有助于改善长期住院慢性精神分裂症患者的生活质量，加速患者社会功能恢复。

总而言之，综合康复治疗能够充分调动长期住院慢性精神分裂症患者兴趣，增强患者适应社会的能力，从而提高患者生活质量，加速患者社会功能恢复，为患者回归社会创造良好条件。