三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效分析

吴志琴

（大庆市中西医结合医院，黑龙江 大庆 163515）

对于幽门螺杆菌相关性消化性溃疡，一般采用抑酸治疗，而在临床上较为常用抑酸药物为质子泵抑制剂[1]。同时雷贝拉唑也是第2代PPI，属于苯丙咪左轮的衍生物，对于治疗该类疾病具有十分重要的价值。故本次主要对消化性溃疡三联疗法治疗的临床效果进行分析，为临床治疗提供重要依据，确保患者早日康复。现在通过采用回顾和文字的形式进行探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年3月至2016年8月来我院就诊的消化性溃疡患者80例，所有患者中有男性46例，女性患者36例，年龄最小为60岁，最大为80岁，中位年龄为（72.44±2.12）岁。本次所有患者均通过胃镜以及病理诊断为HP阳性诊断为活动性消化性溃疡。其中十二指肠溃疡的患者有30例，复合型溃疡的患者25例，胃溃疡的患者35例。本次所有患者均排除严重的心脏、肾脏、肝脏、神经类疾病。本次根据患者入院的编号进行平均分组，其中单号为实验组，双号为对照组，均各40例，两组患者基本资料均不具有统计学意义，但是在治疗结果上可以进行互相比对。

1.2 治疗方法。实验组：奥美拉唑肠溶胶囊（批准文号：国药准字H20083763，生产单位：悦康药业集团有限公司）20 mg，每日2次；克拉霉素片（批准文号：国药准字H20103114，生产单位：宁夏启元国药有限公司）0.5 g，每日2次；阿莫西林（批准文号：国药准字H23020836，生产单位：哈尔滨健尔制药厂）1.0 g，每日2次；连续服用7 d；然后继续服用奥美拉唑肠溶胶囊20 mg，每日1次，连续服用28 d。

对照组：雷尼替丁胶囊（批准文号：国药准字H34022654，生产单位：安徽三超药业有限公司）150 mg，每日2次，甲硝唑片（批准文号：国药准字H200552，生产单位：上海新亚药业邗江有限公司）0.4 g，每日2次；阿莫西林1.0 g，每日2次，连续服用14 d，然后继续服用雷尼替丁胶囊150 mg，每日2次，服用42 d。

1.3 评价标准：①由同一医护人员对患者治疗后情况进行随访，观察患者的治疗效果，显效：患者临床症状，如上腹部疼痛、不适，嗳气等得到显著改善，有效：患者临床症状得到有效改善，无效：患者临床症状无改善或加重。②胃镜诊断和Hp检测：在对患者进行胃镜检查的时候，分别在其胃体以及胃窦大小弯侧各取活检组织1块，进行常规的病理组织学检查。同时没在患者的胃窦部小弯侧取1块活检组织，采取快速尿毒酶的方法对是否存在HP感染进行检查。

1.4 统计学方法：对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间率对比采取χ2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

实验组患者治疗总有效率为97.5%，对照组为82.5%，P＜0.05。通过本次研究结果表示，实验组患者的临床症状明显得到改善，治疗效果明显优于对照组。

3 讨 论

消化性溃疡的发生原因主要是因为幽门螺杆菌感染等因素而导致，临床上对于治疗该疾病的依据是抑制胃酸分泌，以及根除幽门螺杆菌，在用药方面主要以质子泵抑制剂加二种抗生素的三联疗法为主。其中奥美拉唑是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂，适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、消化性溃疡出血、反流性食管炎等病症，能够抑制H+-K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌，且具有治愈率高，治愈时间短，耐受性好，患者易于接受等优点。而克拉霉素能够使得细胞菌细胞内蛋白质的合成受到抑制，加强抗菌的效果。两种药物联合运用能够有效使得患者胃酸分泌的抑制作用得到有效的恢复，有助于长时间的抑酸。另外阿莫西林属于抗生素药物，其具有很好的对抗幽门螺旋杆菌的效果，并且同构使得细菌得到抑制[2]。而本次对照组患者所采用的药物中，其中甲硝唑虽然具有价格实惠的特点，但是其对于幽门螺杆菌的耐药性会渐渐提升，使得治疗效果受到影响，并且雷尼替丁对于抑酸的效果不佳，与阿莫西林联合用药，患者治疗的周期比较长，用药的依从性比较差，治疗效果不理想。

通过本次研究结果表示，验组患者治疗总有效率为97.5%，对照组为82.5%，实验组患者溃疡愈合情况和Hp清除情况明显优于对照组，P＜0.05。提示为对于消化性溃疡的患者运用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联治疗效果确切，有利于患者疾病的好转，故值得积极推广。