比较腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石合并胆囊炎患者的临床疗效

李 宁 单运哲

（辽宁省瓦房店市中心医院，辽宁 瓦房店 116300）

在临床医学中胆囊结石合并胆囊炎是临床手术、护理中较为常见的外科疾病胆囊结石合并胆囊炎不仅发病率高，且治疗时间也相对缓慢。就其发病因素而言，该病的发病机制常常与患者生活习惯存在较大关系，如过度疲劳、精神问题等都有可能引起胆囊结石合并胆囊炎[1]。借此，本文主要从以下几个方面对其进行研究与分析，报道如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料。对象：我院收治的92例胆囊结石合并胆囊炎患者；时间：2014年1月31日至2018年1月31日；组别：46例对照组中男32例，女14例，最小年龄30岁，最大年龄74岁，中位年龄（48.2±2.8）岁，最短病程12个月，最长病程5年，平均病程（2.5±0.7）年，46例患者均予以开腹手术治疗；46例观察组中男31例，女15例，最小年龄28岁，最大年龄75岁，中位年龄（47.8±3.0）岁，最短病程2年，最长病程6年，平均病程（2.9±1.7）年，46例患者均予以腹腔镜微创疗法治疗；两组患者常规资料有对比价值（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：开腹手术治疗：切口：根据患者病症情况制定相应的治疗措施，切口以右上腹的腹直肌做一个切口，切口大小根据患者病情而定，然后在右肋缘下再做一个切口，切口大小同上；手术前利用气管插管对患者实施全身麻醉；开腹时将胆囊动脉与胆囊管进行有效的分离与固定，然后有序的切除和取出胆囊，并实施缝合。

1.2.2 观察组：腹腔镜微创疗法治疗：46例患者在术前经全部实施全身麻醉，治疗方法以三孔治疗方法为主，其中患者术前的气腹压应控制在13～15 mm Hg，手术操作孔以患者的剑突下方切口路为主，然后通过腹腔镜对患者的胆囊结石合并胆囊炎进行全面观察，并准确记录观察数据，胆囊切除以逆行和顺行为主。

1.3 统计学方法：所有数据均采用SPSS18.0软件处理，并发症发生率予以计数资料χ2检验，表示方式以百分数为主，手术时间、出血量、切口长度均予以计量资料t检验，表示方式以（±s）为主，P＜0.05表示有统计学价值。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率对比：对照组切口感染6例，占比13.04%、重症胰腺炎4例，占比8.70%、胆道损伤4例，占比8.70%；观察组切口感染1例，占比2.17%、胆道损伤1例，占比2.17%；对照组止痛药使用22例，占比47.83%，观察组止痛药使用10例，占比21.74%；两组患者并发症发生率对比，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者手术时间、出血量、切口长度对比：对照组、观察组手术时间分别为（48.7±6.5）min，（32.5±6.1）min，两组对比t=13.600，P=0（P＜0.05）；术中出血量（72.4±6.7）mL、（31.6±8.0）mL，两组对比t=29.259，P=0（P＜0.05）；切口长度（10.2±3.4）cm、（3.2±0.2）cm，两组对比t=15.380，P=0（P＜0.05）；两组患者手术时间、出血量、切口长度对比，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

胆囊结石合并胆囊炎的病因相对复杂，如胆道感染、胆汁滞留、饮食习惯等都是诱发该病的重要因素，根据相关研究数据表明，胆囊结石合并胆囊炎的在我国的极其多见，其中男女占比大约为3∶1，而随着近年来我国人均生活水平和卫生条件的改善，胆囊结石合并胆囊炎的不发病概率也逐渐上升。大城市更为明显，据统计大城市中胆囊结石合并胆囊炎的发病率约占全部胆石病中的7成[2]。

根据本研究结果表明，对照组患者在予以开腹手术治疗后，胆囊结石合并胆囊炎的症状均得到了有效的控制，并发症发生率、手术时间、出血量、切口长度等与传统的治疗手术相比均得到了一定的提升，但并发症发生率还是相对明显的。而从观察组的治疗结果来看，46例患者中切口感染1例，占比2.17%，胆道损伤1例，占比2.17%，而从手术时间、出血量、切口长度来看，临床疗效都是极有优势的。与对照组相比更是优势明显。

综上所述，在胆囊结石合并胆囊炎的临床运管治疗中，腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗不能能有效改善胆囊结石合并胆囊炎患者的并发症发生率，还能有效的提升手术效果和降低术中出血量、节约手术时间，但整体而言腹腔镜疗法显著优于开腹手术，有临床价值。