穴位按摩中医护理干预对腰椎术后尿潴留发生率的影响分析

陈 阳

（丹东市中医院手术室，辽宁 丹东 118000）

研究显示，人的排尿功能受中枢神经及骶髓2、3、4神经控制，而患者行手术后只能改为卧位排尿，长期的卧位排尿会导致患者的腹压减小、腹肌无力，导致不能完全建立排尿反射，且硬膜外麻醉、腰麻会对降低排尿反射，导致患者对膀胱充盈感觉不敏感。据统计，骨科手术尿潴留发生率为10%～44%，严重影响患者的术后生活质量。本研究对腰椎术后患者实施穴位按摩中医护理干预，取得不错的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2015年12月在我院行腰椎手术的120例患者，纳入标准：①符合手术指征行腰椎手术者；②术前常规留置导尿管；③患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：①肾功能不全、泌尿系统梗阻或泌尿系统感染患者，前列腺增生、脊髓损伤患者；②合并严重感染者；③术前排尿异常者。根据随机原则将患者分为对照组及观察组各60例，对照组男38例，女22例；年龄（42.31±4.23）岁；手术类型：开窗减压术39例，椎弓根固定术21例。观察组男39例，女21例；年龄（42.33±4.20）岁；手术类型：开窗减压术38例，椎弓根固定术22例。经χ2检验、t检验，2组患者的性别构成、年龄、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义，均有P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法：对照组采取常规护理，观察组在对照组护理基础上采取穴位按摩中医护理干预，具体干预措施如下：①腹部按揉：采用双手或单手并拢四指顺时针按揉腹部5～10次，对有硬结或包块位置多按揉几次；②摸腹：使用双手或单手掌与腹部皮肤贴近，由轻到重顺时针由脐中至外摸腹5～10次；③点按会阴穴、曲骨穴、中极穴、关元穴、气海穴、归来穴：先找准穴位，使用食指及中指覆盖在穴位上，首先缓慢施力，直至局部出现疼痛或酸胀。在此基础上停留3～5 s，每个穴位点按5～10次，用手掌或手指按压体表。穴位的确定：肚脐于耻骨联合上缘连线分成5寸，由上至下，气海1.5寸、关元3寸，中极4寸，曲骨5寸，在关元与肚脐连线的中点上，中极穴旁开2寸处为归来穴，会阴穴位于会阴部；④推骶尾部：使用手掌或手指在人体的穴位上着力，用力向一定方向上推动，手术第1 d开始行每日2次的按摩，每次按摩的时长为15 min。

1.3 观察指标：比较2组患者的尿管留置时间、尿管重置发生率及尿潴留发生率。

1.4 统计学处理：本研究所涉及的数据处理及统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计，计数资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组及观察组的尿管留置时间分别为（4.88±1.05）d、（2.64±0.32）d，经t检验，观察组的尿管留置时间明显短于对照组，P＜0.05；尿管重置发生率分别为20.00%（12/60）、3.33%（2/60）；尿潴留发生率分别为16.67%（10/60）、1.67%（1/60）； 经χ2检验，观察组的尿管重置发生率及尿潴留发生率均明显低于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

腰椎手术后，若护理不当极易导致尿潴留的发生，术后尿潴留的发生会导致逼尿肌的损伤及膀胱的过度膨胀，而膀胱过度膨胀4 h以上会导致膀胱结构及功能上的改变，有的甚至会导致尿液的逆流，从而诱发泌尿系的感染，影响了患者的预后[1]。腰椎手术后，患者由于其马尾受到牵拉，导致腰骶神经受到刺激，导致局部发生充血水肿，影响了机体的血液循环，从而导致机体的排尿中枢受到抑制。此外，腰椎手术由于硬膜囊较难剥离极易发生撕裂，引起不同程度的神经根损伤，从而导致排尿反射形成受到阻滞[2]。穴位按摩属于一种中医护理干预手段，其主要在人体体表特定穴位及部位实施的一种护理技术[3]。本研究结果显示，穴位按摩组患者的尿管留置时间明显短于常规护理组，尿管重置发生率及尿潴留发生率均明显低于常规护理组，结果表明，在腰椎术后患者采用穴位按摩中医护理干预，能有效缩短患者的尿管留置时间，降低尿管重置发生率及尿潴留发生率。

[1] 陈汝涛,陈玉梅,韩月明,等.中医手法穴位按摩对预防腰椎术后尿潴留的效果分析[J].辽宁医学院学报,2016,14(2):52-54.

[2] 陈汝涛,陈月娥,禤天航,等.利尿通淋颗粒联合穴位按摩对腰椎术后患者排尿的影响[J].中国临床护理,2016,8(4):307-310.

[3] 孙美芝,唐霖.骨科患者术后尿潴留的相关因素与护理进展[J].护理实践与研究,2011,8(19):121-123.