分娩球护理干预联合拉玛泽减痛分娩法对分娩结局和产妇心理的影响

于 丹

（丹东市妇女儿童医院分娩室，辽宁 丹东 118000）

分娩球是帮助产妇运动的一种工具，拉玛泽减痛分娩法属于心理预防式分娩，其可通过转移产妇的注意力来减轻产妇的疼痛，从而改善产妇的分娩结局。笔者旨在探讨分娩球护理干预联合拉玛泽减痛分娩法对分娩结局及产妇心理的影响，以期为产妇分娩的护理提供临床实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年6月至2017年6月在本院分娩的180例产妇作为本次研究的研究对象，根据随机原则及随机数字表法将180例产妇分为对照组（n=90例）和观察组（n=90例）。对照组产妇年龄23～35岁，平均（29.91±3.36）岁；孕周38～40周，平均（39.92±1.35）周。观察组产妇年龄23～35岁，平均（29.95±3.34）岁；孕周38～40周，平均（39.94±1.33）周。对照组及观察组产妇的年龄、孕周等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组研究对象的基线资料均衡比例。

1.2 方法：对照组实施常规护理，主要包括加强培训，指导产妇深呼吸训练，及时疏导产妇的不良心理等。观察组施以分娩球护理干预联合拉玛泽减痛分娩法干预，具体如下：对怀孕时间7个月以上的产妇实施一对一护理，指导产妇学习相关的拉玛泽减痛知识，同时向产妇讲解分娩的相关知识，组织产妇观看视频学习。指导产妇学习廓清式呼吸法，及时纠正产妇在日常生活中的不良行为。同时不断强化产妇的学习，以提高产妇对拉玛泽减痛分娩法相关知识的认知。由家属陪同产妇进入产房，然后使用分娩球实施骨盆摇摆训练，同时实施上下颠动培训，摇摆及颠动的幅度控制在15 cm以内。同时根据产妇的宫缩节奏帮助产妇选择适当的呼吸方法，指导产妇采用胸式呼吸法呼吸。

1.3 观察指标：比较两组产妇的产后出血发生率、新生儿Apgar评分，同时采用SAS评分、SDS评分评价两组产妇的心理状态。新生儿Apgar评分满分为10分，分值越高表示分娩结局越好。SAS评分、SDS评分满分均为100分，分值越高表示产妇的焦虑、抑郁状态越严重。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组产后出血发生率为17.78%（16/90），观察组产后出血发生率为4.44%（4/90），经χ2检验，观察组的产后出血发生率显著低于对照组，P＜0.05。对照组及观察组的新生儿Apgar评分分别为（6.54±1.15）分、（8.86±1.21）分；SAS评分分别为（54.41±5.51）分、（40.34±2.84）分；SDS评分分别为（56.62±5.93）分、（41.12±2.71）分；经t检验，观察组的新生儿Apgar评分显著高于对照组，SAS评分、SDS评分显著低于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

产妇在分娩期间往往会出现恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，这些不良情绪会影响产妇的中枢神经系统，促进机体内儿茶酚胺的分泌，从而影响了产妇子宫的正常宫缩，造成产力异常、宫缩乏力，严重者甚至出现难产及产后出血等[1]。宫缩乏力会增加产妇体内的酮体，还会降低产妇的PH值及血氧饱和度。拉玛泽减分分娩可帮助产妇学会控制呼吸，有效减少了分娩痛导致的恐惧及疼痛。在分娩期间，由于过度疼痛和过度紧张均会引起产妇过度换气，从而出现呼吸性碱中毒，影响了产妇的血氧供应，影响了胎盘的供氧[2]。而分娩球护理干预可让放松产妇的骨盆肌肉，减少阴部神经的疼痛。同时，产妇在坐位体位时，其子宫会远离脊柱，同时可保证产轴与胎儿轴的一致性，从而导致产妇出现反射性宫缩，有效扩张了产妇的宫颈，缩短了分娩的进程[3]。同时按摩产妇的盆底，可减少胎头对膀胱的压迫，从而促进产妇的排尿，有效改善了产妇的循环系统及呼吸系统功能。本研究结果显示，观察组的产后出血发生率显著低于对照组，P＜0.05。观察组的新生儿Apgar评分显著高于对照组，SAS评分、SDS评分显著低于对照组，结果表明，在产妇分娩期间实施分娩球护理干预联合拉玛泽减痛分娩法干预，可有效减少产后出血的发生，并能有效改善产妇的心理状态。

[1] 陈凤玲.拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(18):37-38.

[2] 吴显荣,温艳红,潘秋霞.拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响[J].中国处方药,2014,12(8):136-137.

[3] 康凯.拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响[J].泰山医学院学报,2016,37(6):671-672.