泻安脾汤联合胃肠散贴治疗腹泻型胃肠易激综合征的效果分析

杜婷婷

（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116000）

肠易激综合征是或持续或间接存在的多发肠易激病变，患者无生化学、形态学改变，在不明原因下可能产生症状缓解现象，临床主要表现出排便腹痛、不适，排便紊乱、排便习惯改变、排出大便性状异常等症状，这类综合征临床发病率较高，有数据显示平均发病率约为11.2%，该症病程长，不易痊愈，给患者正常生活带来不小负面影响。本文旨在观察泻安脾汤联合胃肠散贴治疗腹泻型胃肠易激综合征的临床效果，特收集2016年5月至2017年5月期间入我院接受治疗的110腹泻型胃肠易激综合征患者进行了研究分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：收集2016年5月至2017年5月期间入我院接受治疗的110腹泻型胃肠易激综合征患者，经结肠镜检查组织无器质性病变，病例包括男59例，女性51例，年龄最小23岁，最大58岁，平均为（40.52±13.64）岁；病程短则1年，最长20年，平均病程（10.23±8.16）年。所有患者均符合胃肠易激综合征的诊断标准，并表现出腹泻型病态，中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》内有关内容；西医参照IBS罗马III诊断标准，纳入研究患者均对研究知情同意，同时排除合并严重心脑血管疾病者、肝肾疾病者以及哺乳、妊娠妇女。按随机分组的方式将病例平均分为A组和B组两个组别，两组患者病程、一般资料等方面信息比较，差异均不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：B组给予患者常规西药治疗，口服马来酸曲美布丁片（规格：0.1克/片；国药准字H20030290；天津田边制药有限公司生产提供）每天三次，每次1片。A组给予患者泻安脾汤+胃肠散贴治疗，泻安脾汤（基本组方：炒白术、党参、茯苓、防风各15 g，陈皮、白扁豆、石菖蒲、当归各10 g，白芍、薏仁各30 g，全蝎3 g，甘草6 g，可根据患者不同征象、体质酌情加减方）每天1剂药，合计200 mL汤汁分早晚2次服用；胃肠散贴（主要成分有艾叶、肉桂叶、丁香、吴茱萸、砂仁、茯苓、陈皮、大叶桉叶和岗松），每天睡前贴于肚脐处，1次1袋，注意若患者出现轻微瘙痒、发红症状，告知不用慌张，仍可继续用药[1]。两组患者均以2周为1个疗程，治疗期间忌饮酒、忌辛辣刺激食物，2个疗程后对比疗效。

1.3 效果判定标准：治疗前后对每位患者进行临床症状评分，主要评估方面包括腹胀、腹痛、排便窘迫、排便次数和黏液便程度，症状由轻到重酌情依次计为0分、1分、2分、3分，按尼莫地平法计算疗效指数，疗效指数=治疗前后症状积分差值/治疗前积分数×100%。显效：临床体征及症状完全消失或基本改善，疗效指数≥80%；有效：症状有改善，疗效指数在30%～79%；无效：疗效指数低于30%者视为无效。显效率和有效率之和计为总有效率。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率“%”表示，如果P值＜0.05则表示差异显著，有统计学意义。

2 结 果

治疗结果分析，A组55例患者中治疗显效39例（70.9%）、有效13例（23.6%）、无效3例（5.4%），总有效率94.5%（52/55）；B组55例患者中治疗显效20例（36.3%）、有效25例（45.4%）、无效10例（18.1%），总有效率81.8%（45/55），数据分析A组患者治疗总有效率94.5%明显高于B组的81.8%（χ2=4.274，P=0.038）。

3 讨 论

肠易激综合征是临床常见胃肠道功能性反应疾病，发病群体以青壮年最为常见，目前医学上对该病发病机制的研究还尚无定论，其中胃肠动力紊乱、神经功能异常、内账敏感度增强、精神改变等是比较多见的影响因素。肠易激综合征常表现出腹胀腹痛、排便异常、大便性状异常等症状，腹泻型肠易激综合征是其主要类型之一，基于疾病体征、临床不适症，西医觉得治疗的关键病理是解除肠道痉挛、止泻、调节肠运动、调整肠道菌群等，同时注意调整患者心理负面情绪，目前西医治疗该病常应用止泻剂、吸附剂、肠道运动抑制剂等药物，虽有一定疗效，但可能发生不良反应，或治疗后易反复发作[2]，本次研究对B组对象应用了马来酸曲美布丁片治疗。

腹泻型肠易激综合征（IBS-D）在中医学被归属到“腹痛”、“泄泻”等范畴，较多中医学者觉得发生该疾病多和患者情志失调、饮食不当、肝气郁滞、脾虚肝旺、损伤脾胃、肠道转化功能、气机升降失常等因素有关，且病情长、易反复发作，久治不愈的情况下患体必定容易发生脾虚，著明古医学家张景岳曾说道“泄泻之本无不由于脾胃”[3]，因此从中医学角度治疗IBS-D可从调节脾胃方面着手，本次研究给予A组患者泻安脾汤联合胃肠散贴治疗，其中泻安脾汤启发于《景岳全书》中的“白术芍药散”，方中主要成分有炒白术、陈皮、白芍、防风等，组方联合诸药使用具有止痛止泻、健脾舒肝之功效，外贴加用肠胃散，内外兼顾，可起到夯实疗效，事半功倍的效果[4]。本次研究结果显示A组患者治疗总有效率94.5%明显高于B组的81.8%（χ2=4.274，P=0.038）。综上，中医泻安脾汤联合肠胃散贴治疗腹泻型肠易激综合征疗效确切，可显著改善临床腹部、排便等不适症，且治疗安全性高，值得推广应用。

[1] 黄柳向.痛泻安脾汤联合肠胃散贴治疗腹泻型肠易激综合征56例[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(3):164-165.

[2] 李芳,毛靓瑶,鱼涛,等.养胃运脾贴治疗腹泻型脾虚证肠易激综合征的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(26):128.

[3] 高素,王捷虹,刘力,等.温阳止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征36例[J].江西中医药,2015,46(6):28-30.

[4] 查景园,唐喜玉,盛红艳,等.中药序贯疗法治疗腹泻型肠易激综合征43例[J].安徽中医药大学学报,2015,34(5):29-33.