喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

于彦琳

（凤城市中心医院儿科，辽宁 凤城 118100）

小儿支原体肺炎是一种较为常见的儿科疾病，若不能及时治疗，极易导致各种重症并发症的发生，严重影响患儿的身心健康。小儿支原体肺炎主要是由肺炎支原体感染引起，临床主要表现为咳嗽、发热、气促、肺部湿啰音、呼吸困难等。红霉素是以往治疗小儿支原体肺炎的常用药物，虽有一定的疗效，但红霉素的不良反应较大，较易导致胃肠道反应的发生，且治疗疗程长，患儿的用药依从性均会出现一定的下降。阿奇霉素属于新型大环内酯类抗生素的一种，而喜炎平的主要成分是穿心莲内酯总磺化物，具有解热、抗炎、提高患者免疫力的作用。本研究旨在探讨喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效，以期为小儿支原体肺炎的临床治疗提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院收治的126例支原体肺炎患儿随机分至对照组（n=60例）和观察组（n=66例），对照组男28例，女32例；年龄3～8岁，平均（5.48±1.23）岁；病程1～7 d，平均（3.31±1.01）d。观察组男30例，女36例；年龄3～8岁，平均（5.41±1.32）岁；病程1～7 d，平均（3.35±1.03）d。2组患儿的年龄、性别、病程等基线资料经统计学分析，统计结果无差异，均有P＞0.05，均衡可比。所有患儿均符合小儿支原体肺炎的诊断标准，MP血清学检测为阳性，临床症状主要表现为咳嗽、发热，并伴有喘鸣、啰音等。排除自身免疫性疾病、严重肝肾疾病、其他急性或慢性疾病者以及对阿奇霉素、喜炎平过敏患儿。

1.2 治疗方法：对照组予以阿奇霉素治疗，在10 mg·k/（g·d）的阿奇霉素中加入5%葡萄糖注射液，药物浓度控制在1 g/L以下，静滴，疗程为7 d，用3 d停4 d，根据患儿的具体病情，决定是否予以第2个疗程阿奇霉素治疗，或待患儿病情平稳后予以序贯疗法治疗。观察组予以喜炎平与阿奇霉素联合治疗，阿奇霉素的用法用量与对照组一致。将100～250 mL 5%葡萄糖溶液+5 mg/（kg·d）的喜炎平注射液混合静滴，每日1次。若患儿的临床症状未缓解，或未退热，则考虑是否为难治性支原体肺炎，予以甲泼尼松治疗，待患儿体温恢复正常后停用甲泼尼松。若合并细菌感染予以β内酰胺类抗生素进行治疗。

1.3 观察指标：比较2组患者的啰音消失时间、咳嗽消失时间、退热时间。

1.4 统计学方法：本研究中的数据处理以及数据分析均在统计软件SPSS20.0进完成，以χ2检验作为计数资料组间比较的统计方法，计数资料以百分数表示；以t检验作为计量资料组间比较的统计方法，计量资料以（±s）表示，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组及观察组的啰音消失时间分别为（6.61±2.14）d、（5.01±1.89）d；咳嗽消失时间分别为（10.24±1.16）d、（8.56±1.12）d；退热时间分别为（3.18±0.59）d、（2.71±0.41）d；经t检验，观察组的啰音消失时间、咳嗽消失时间、退热时间均显著短于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

支原体肺炎在近些年来呈现逐年升高的趋势，婴幼儿是其好发人群。据统计，小儿支原体肺炎约占小儿肺炎的20%[1]。支原体是一种介于病毒与细菌的微生物，无细胞壁，可独立存活，该结构特点导致其对β内酰胺类抗生素并不敏感，而通过抑制蛋白合成发挥作用的抗生素对支原体有效，因此临床中应选择大环内酯类抗生素为首选治疗药物[2]。喜炎平具有抗病毒、抗菌、消炎解热、镇咳、增强机体免疫的作用。喜炎平通过抑制浆液分泌、缓解平滑肌痉挛、舒张支气管平滑肌起到镇咳作用；对溶血链球菌、肺炎球菌、肉毒素所致发热具有解热作用。此外，喜炎平还可增强机体单核巨噬细胞、白细胞的吞噬能力，提高血清白细胞介素水平，从而起到增强机体免疫功能的作用；对腺病毒、流感病毒、肺炎双球菌、流感杆菌、伤寒杆菌、变性杆菌等均有显著的抑菌及杀菌作用；对二甲苯、组织胺、蛋白等导致的毛细血管通透性增高等炎症模型具有明显的抗炎作用[3]。

本研究结果显示，观察组的啰音消失时间、咳嗽消失时间、退热时间均显著短于对照组，结果表明，与单用阿奇霉素相比，采用喜炎平与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎，能有效改善患者的临床症状，具有十分重要的临床意义。

[1] 梁锦枝,吴锗珊,罗钦宏,等.喜炎平联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(18):220-224.

[2] 马燕.阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].当代医学,2010,16(30):106-107.

[3] 闫华侠.氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,18(7):1158-1159.