孕妇维生素A水平与胎儿先天性心脏病的关系分析

杨 楠 宋秀萍 吕艳萍

（沈阳军区总医院妇产科，辽宁 沈阳 110016）

先天性心脏病（congenital heart diseases，CHD）指的是在胚胎时期，胎儿的心血管发育出现异常，进而导致心血管畸形，主要表现在大血管和心脏产生功能障碍，进而形成局部的解剖结构异常，还有就是新生儿出生后本应自动关闭的通道，尚未关闭；CHD的类型有许多，包括室间隔缺损、法洛四联症、房间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、完全性大动脉转位；通过对我国新生儿先天性心脏病的统计，发现，我国CHD的发病率比较高，每年约有120万的新生儿产生缺陷疾病，其中，最为主要的疾病为CHD，一旦产生CHD，会给家庭和社会造成严重的负面影响，因此，如何预防CHD的产生非常的重要[1-2]。本文为探讨孕妇维生素A水平与胎儿先天性心脏病的关系，特选取2013年2月至2017年8月期间我院检测的1123例单胎孕妇为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选用2013年2月至2017年8月期间我院检测的1123例单胎孕妇为研究对象，依据胎儿是否为先天性心脏疾病分为对照组和观察组，对照组为正常胎儿，共1033例，观察组为先天性心脏病胎儿，共90例，其中，对照组孕妇文化程度：大专及以上学历孕妇633例（61.28%）、大专以下学历孕妇400例（38.72%）；观察组孕妇文化程度：大专及以上学历孕妇55例（61.11%）、大专以下学历孕妇35例（38.89%）；两组孕妇在文化程度方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：所有孕妇均属自愿参与，签署知情同意书。排除不签署知情同意书者和精神疾病者。

1.2 方法：对两组的维生素A水平进行检测，所有孕妇均签署知情同意书，所有操作均在孕妇或家属许可的情况下进行，在孕妇妊娠24～26周和30～32周的时候，给予孕妇实施影像学检查，进而诊断胎儿是否存在先天性心脏病，诊断标准依据《影像学》[3]第七版中的诊断标准和操作标准进行，在两组孕妇孕12周内和24～26周禁止食水，时间持续为8～12 h，然后，抽取孕妇的静脉血，样品为5 mL，然后将样品实施检测，针对血清维生素A的浓度，应用高效液相色谱法进行检测，设备选用美国安捷伦公司生产的高效液相色谱仪，型号为Agilent UPLC 1290，本次研究的血清维生素A浓度参考的正常值为0.3～0.7 mg/L。

1.3 指标观察：观察两组孕妇年龄、维生素A水平变化情况。维生素A水平：妊娠12周内、妊娠24～26周。

1.4 统计分析：将数据用SPSS18.0软件统计分析，用（±s）来表明计量资料，用t检验计数资料，P值＜0.05，统计学有意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇年龄、维生素A水平变化情况：观察组的年龄、妊娠12周内维生素A水平、妊娠24～26周维生素A水平为（34.25±3.65）岁、（0.42±0.18）mg/L、（0.35±0.11）mg/L；对照组的年龄、妊娠12周内维生素A水平、妊娠24～26周维生素A水平为（23.32±2.05）岁、（0.63±0.15）mg/L、（0.56±0.05）mg/L，观察组的年龄高于对照组，妊娠12周内维生素A水平、妊娠24～26周维生素A水平低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。

3 讨 论

先天性心脏病为典型的先天性畸形疾病，非常常见，在所有先天性畸形疾病中所占比例较高，达到了28%，应给予重点关注，通过对先天性心脏病的研究，发现，导致该疾病产生的原因非常的多，发病机制极为复杂，为多因素共同所致，其中，遗传因素和染色体因素所占比例仅为8%，其他因素多为环境因素所致，比如感染病毒、营养不良、妊娠时服用药物、接触放射线等，这些因素也会导致先天性心脏病的产生，应给予重视[4]。

同时，通过对先天性心脏病引发原因的分析，92%的发病因素是可以改变的，因此，通过对相关因素的预防，能够有效的降低先天性心脏病的发病率，通过研究发现，有70%～80%的先天性心脏病能够实施预防，胎儿在孕妇体内，胎儿的营养为孕妇体内给予，通过胎盘传递，因此，在孕妇孕期实施相应的饮食指导，对相关营养物质和元素实施科学、合理的摄入，会在一定程度上对先天性心脏病进行预防，孕妇在妊娠期间，会造成许多微量元素的缺失，进而造成胎儿营养不良，进而形成各类先天性缺陷，包括视力、心脏、肺、神经系统等的异常，其中，维生素A与先天性心脏病的产生有着紧密的联系[5]。

本文针对先天性心脏病与维生素A水平情况进行研究，发现，观察组的年龄、妊娠12周内维生素A水平、妊娠24～26周维生素A水平为（34.25±3.65）岁、（0.42±0.18）mg/L、（0.35±0.11）mg/L；对照组的年龄、妊娠12周内维生素A水平、妊娠24～26周维生素A水平为（23.32±2.05）岁、（0.63±0.15）mg/L、（0.56±0.05）mg/L，观察组的年龄高于对照组，妊娠12周内维生素A水平、妊娠24～26周维生素A水平低于对照组，这与宋勇战等[6]的研究结果保持一致；年龄越高的孕妇，身体素质没有年龄小的好，组织器官功能退化，有毒物质在身体中蓄积，可以清楚的发现，年龄越高的孕妇，产生胎儿先天性心脏病的可能性越高，维生素A在孕妇胚胎心脏的形成过程中，会参与心房心室、心室小梁、心管结构等的产生，当孕妇维生素A水平处在较低水平时，CHD的发病率越高，因此，针对CHD的预防，应为孕妇补充适量的维生素A，提高胎儿的安全性，应用价值极高。

综上所述，孕妇维生素A水平与胎儿先天性心脏病有着紧密的联系，对孕妇实施膳食指导和补充维生素，能够对胎儿先天性心脏病进行预防，提高胎儿的安全性。

[1] 张琰 , 冯小静 , 王晓彩.孕妇维生素A水平与胎儿先天性心脏病的相关研究[J].中国医药指南,2017,15(16):45-46.

[2] 张小林 , 王睿丽 , 王家刚,等.胎儿先天性心脏病与孕妇年龄关系的探讨[J].临床超生医学杂志,2017,19(8):514-517.

[3] 蒋幼芳 , 梅瑾 , 张闻,等.围孕期妇女营养摄入与胎儿先天性心脏病的关系[J].国际流行病学传染病学杂志,2015,42(5):320-324.

[4] 林元 , 陈小玲 , 何德钦,等.孕妇孕前体重指数及其相关因素与胎儿先天性心脏病的关系[J].中国妇幼保健,2016,31(9):1942-1945.

[5] 江毅 , 杨柳山 , 方恒晓,等.新生儿先天性心脏病与孕期母亲病原体感染的关系研究[J].中国妇幼保健,2015,30(33):5792-5793.

[6] 宋勇战 , 钱明阳 , 李渝芬,等.怀有先天性心脏病胎儿的孕妇与正常孕妇肠道菌群的高通量测序分析[J].中国病理生理杂志,2015,31(4):702-706.