硬膜外麻醉连续给药分娩镇痛100例临床分析

2018-01-22王立丽

中国医药指南 2018年9期

王立丽郭萍

（兴城市人民医院妇产科，辽宁兴城 125000）

在分娩过程中，因子宫收缩，时常都会伴有疼痛出现，这为每位产妇的心理带来了巨大的挑战，这也是大部分女性不要小孩的原因之一[1]。本研究就针对我院2016年5月至2017年5月期间实施硬膜外麻醉连续给药分娩镇痛的孕妇进行临床疗效分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取我院孕妇（初产妇）200例作为研究对象，时间2016年5月至2017年5月，自愿选择使用分娩镇痛且对麻醉不过敏者为观察组，选择采用导乐式且不使用任何药物止痛的孕妇为对照组，观察组孕妇100例，年龄26～35岁，平均年龄（30.13±3.5）岁，怀孕周期38～41周，估计胎儿大小2500～3750 g，胎儿平均体质量（2700±1200）g，超声提示羊水AFV 3.0～6.0 cm，平均AFV（4.72±0.23）cm，羊水AFI 9.0～14.0 cm，平均AFI（12.67±0.92）cm；对照组孕妇100例，年龄25～34岁，平均年龄（29.85±3.1）岁，怀孕周期38～41周，估计胎儿大小2500～3700 g，胎儿平均体质量（2600±1000）g，超声提示羊水AFV 3.5～6.0 cm，平均AFV（4.43±0.34）cm，羊水AFI 9.0～14.5 cm，平均AFI（12.35±1.24）cm；两组孕妇均经产前检查无产科合并症且具有阴道生产条件。对比两组孕妇年龄、怀孕周期、胎儿大小、羊水量等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组均自然发动宫缩进入产程，对照组采用导乐式且不使用任何药物止痛的方式生产，当宫口开大3厘米时（活跃期），将孕妇送入待产室，全程由助产士陪同，并详细讲解分娩的事宜，如怎样才能正确分娩减少疼痛时间，以此减轻孕妇的心理压力与恐惧感。如遇特殊情况，可以请其丈夫全程陪同[2]。

观察组采用分娩镇痛的方式（硬膜外麻醉连续给药），孕妇有规律性宫缩自觉阵痛难以忍受，主动要求镇痛分娩，知情告知签字后将孕妇送入待产室，麻醉医师选取L2～3、L3～4、L4～5间隙行硬膜外穿刺，置管成功后注入1%利多卡因注射液3 mL实验剂量，观察5 min无局麻药中毒及全脊麻醉后给药，连接电子泵注药（注入0.1%罗哌卡因注射液+0.4 μg/mL舒芬太尼注射液+0.9%氯化钠注射液共100 mL。

1.3 观察指标：对照组采用导乐式且不使用任何药物止痛的方式生产，观察组采用分娩镇痛的方式，对比两组孕妇的镇痛效果、产程时长、宫缩乏力、胎儿窘迫、产后出血。

1.4 统计学方法：本研究中所得数据采用SPSS17.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的镇痛效果情况对比：两组孕妇治疗后，镇痛效果对比，观察组显效95例（95%），有效5例（5%），无效0例，总有效率100%。对照组显效0例，有效48例（48%），无效52例（52%），总有效率48%。由此可见，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。硬膜外麻醉连续给药有较好的镇痛效果，明显降低了因阵痛导致的剖宫产率。

2.2 对比两组的产程：观察组第一产程为（8.90±0.50）h，第二产程为（0.86±0.30）h，第三产程为（0.20±0.05）h，总产程为（9.96±0.85）h。对照组第一产程为（10.20±0.02）h，第二产程为（0.98±0.34）h，第三产程为（0.19±0.05）h，总产程为（11.37±0.41）h。由此可见，观察组时间明显低于对照组时间，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。使用无痛分娩缩短第一、第二、总产程。

2.3 对比两组的宫缩乏力、胎儿宫内窘迫及产后出血：观察组出现协调性宫缩乏力较对照组略高，观察组第一产程出现协调性宫缩乏力多于对照组；对照组第二产程出现协调性宫缩乏力多于观察组；对比两组的宫缩乏力、胎儿宫内窘迫及产后出血，观察组第一产程出现协调性宫缩乏力10例（10.00%），胎儿宫内窘迫27例（27.00%），产后出血25例（25.00%）。对照组第一产程出现协调性宫缩乏力5例（5.00%），胎儿宫内窘迫30例（30.00%），产后出血18（18.00%）例。观察组第二产程出现协调性宫缩乏力8例（8.00%），胎儿宫内窘迫20例（20.00%），产后出血10例（10.00%）。对照组第二产程出现协调性宫缩乏力12例（12.00%），胎儿宫内窘迫23例（23.00%），产后出血10例（10.00%）。观察组出现协调性宫缩乏力较对照组略高，观察组第一产程出现协调性宫缩乏力多于对照组；对照组第二产程出现协调性宫缩乏力多于观察组，观察组经缩宫素调整后可恢复正常宫缩，且不影响产程进展，其胎儿窘迫及产后出血无统计学意义（P＞0.05）。