甲泼尼龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜的临床疗效观察

尹 娜

（凤城市中心医院儿科，辽宁 凤城 118100）

小儿重症过敏性紫癜是一种常见的儿童疾病，其属于一种系统血管炎症，是免疫相关的一种变态反应性疾病。当前对重症过敏性紫癜的治疗仍然缺乏行之有效的方法，常规的激素治疗虽能改善患者的症状，但是长期治疗的效果较差，且患者的依从性较差。本研究采用甲泼尼龙冲击递减治疗与小剂量免疫球蛋白联合治疗小儿重症过敏性紫癜，取得不错的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2015年12月我院收治的76例小儿重症过敏性紫癜患儿，根据随机原则将患儿分为对照组38例和观察组38例，对照组男20例，女18例；年龄4～12岁，平均（7.65±2.23）岁；发病到入院时间1～20 d，平均（5.52±1.18）d。观察组男21例，女17例；年龄4～12岁，平均（7.62±2.25）岁；发病到入院时间1～20 d，平均（5.51±1.16）d。经χ2检验及t检验，观察组及对照组的性别、年龄、发病到入院时间比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。患儿及其家属对治疗方案知情同意，同时签署知情同意书。

1.2 治疗方法：2组患儿均予以抗组胺、抗感染等对症治疗，同时予以补充钙剂、维生素C等基础治疗。对照组采用甲泼尼龙冲击治疗，将甲泼尼龙注射液20 mg/kg混合葡萄糖溶液200 mL静脉滴注，2 h内滴完，连续治疗3 d。观察组采用甲泼尼龙递减疗法与小剂量免疫球蛋白联合治疗，甲泼尼龙注射液20 mg/kg混合葡萄糖溶液100 g/L静脉滴注，治疗第3天开始改为甲泼尼龙片口服，每日1.5 mg/kg，总的治疗时间为3周，3周后停用甲泼尼龙。免疫球蛋白200 mg/（kg·d）连续使用5 d。

1.3 观察指标：比较2组患儿的消化道出血停止时间、腹痛缓解时间、皮疹消失时间、肾脏损害恢复时间。

1.4 统计学方法：本研究所涉及的数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组及对照组的消化道出血停止时间分别为（3.65±0.45）d、（6.61±1.12）d；腹痛缓解时间分别为（3.06±1.32）d、（4.63±1.41）d；皮疹消失时间分别为（6.65±1.30）d、（8.24±1.26）d；肾脏损害恢复时间分别为（7.69±1.10）d、（9.83±1.22）d；经t检验，观察组的消化道出血停止时间、腹痛缓解时间、皮疹消失时间、肾脏损害恢复时间均明显短于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

当前临床中治疗小儿重症过敏性紫癜主要以综合治疗为主，在治疗期间，应根据患者的症状进行针对性治疗。甲泼尼龙属于一种糖皮质激素，是临床中比较常用的一种药物，具有抗感染、抗病毒、抗过敏等多重作用，其作用机制主要是通过抑制抗体、抗原反应，减轻组织水肿，改善毛细血管通透性从而有效患者的临床症状，与小剂量免疫球蛋白联合应用，可大大增加患儿对激素的敏感性，并能有效减少免疫抑制剂的使用[1]。小剂量免疫球蛋白还能对患儿的低IgG血症起到一个纠正的作用，同时能将感染率及复发率降低。甲泼尼龙属于肾上腺皮质激素类药物的一种，半衰竭短，对糖皮质激素受体的亲和力也较强，但长期应用甲泼尼龙，可导致患者的细胞免疫、体液免疫功能降低[2]。因此在小儿重症过敏性紫癜确诊后使用甲泼尼龙冲击治疗，可在短时间内达到较明显的免疫抑制、抗炎、抗过敏作用，同时还能减少免疫复合物的生成、降低毛细血管的通透性、减少不良反应的发生[3]。

本研究结果显示，观察组的消化道出血停止时间、腹痛缓解时间、皮疹消失时间、肾脏损害恢复时间均明显短于对照组，结果表明，在甲泼尼龙冲击递减治疗基础上加以小剂量免疫球蛋白联合治疗，可有效缓解患儿的临床症状，提高临床疗效，具有重要的临床意义。

[1] 于生友,于力,王丽娜.甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床疗效[J].实用儿科临床杂志,2011,26(9):696-698.

[2] 肖春霞.甲泼尼龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(12):2006-2007.

[3] 姚红霞,肖玉莲.不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜的疗效对比[J].现代中西医结合杂志,2013,22(32):3591-3592.