阴式与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比观察

申 静

（辽宁省阜新市彰武县妇幼保健院，辽宁 阜新 123200）

子宫肌瘤作为临床较为常见且多发的女性生殖系统疾病，属良性肿瘤，可引起患者腹部疼痛、月经异常或经期延长、淋漓不尽，严重者能够造成反复性流产或不孕，对患者后期生活带来恶劣影响[1]。当前临床对于子宫肌瘤致病因素尚不明去，不过多数学者认为可能与机体性激素密切相关[2]。当前对于子宫肌瘤的治疗首选手术切除，不过各类手术治疗方式多样化，其疗效各有不同。为进一步分析不同术式对于子宫肌瘤的疗效价值，本文回顾分析本院2015年2月至2016年5月期间收治的子宫肌瘤患者83例，采取双盲分组实验方式研究，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2015年2月至2016年5月期间收治的子宫肌瘤患者83例，年龄31～51岁，平均年龄（41.28±4.15）岁，均通过盆腔及B超检测明确诊断，符合子宫肌瘤诊断标准[3]，其中浆膜下肌瘤42例，附件肿瘤27例，黏膜肌瘤14例。本次研究均告知患者同意并签订知情同意书，已排除伴有严重性子宫粘连，心肝肾功能不全者，合并子宫底部肌瘤者。采取双盲分组实验方式，其中观察组43例，年龄32～51岁，平均年龄（41.54±3.81）岁，采取阴式子宫肌瘤剔除术治疗，对照组40例，年龄31～50岁，平均年龄（40.75±4.39）岁，采用常规经腹子宫肌瘤剔除术治疗。两组对比年龄、病情症状、肌瘤体积等病理资料，差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：所有病患均采用全麻或腰硬联合麻醉，观察组依据肌瘤病灶位置选择恰当手术切口，如前壁肌瘤可在膀胱横沟上切开宫颈阴道黏膜，对宫颈外缘两侧进行钝性分离，直至子宫膀胱间隙达子宫膀胱腹膜反折并剪开，将子宫翻转至阴道前穹隆处，细致剥离子宫肌瘤，注意对较大体积肌瘤进行楔形切除缩减，逐步剥离剩余肌瘤组织，缝合创面，并将子宫回纳盆腔位置，缝合阴道切口。对于子宫后壁肌瘤可选择阴道后穹隆处做切口，分离宫颈直肠间隙，打开直肠反折腹膜，剔除子宫肌瘤，将子宫回纳盆腔位置，缝合阴道切口。对照组常规经腹子宫肌瘤剔除术治疗。注意术前消毒、外阴、宫颈等部位清洁消毒，适量注射缩宫素，降低术中出血量。

1.3 观察指标：记录两组患者手术耗时、术中出血情况、术后首次排气时间以及住院时间，对比术后并发症发生率。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，进行t或卡方检验，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者手术耗时为（50.17±7.63）min、术中出血量为（105.64±10.64）mL、术后肛门首次排气时间为（15.68±3.51）h、住院时间为（2.98±0.67）d；对照组患者手术耗时为（71.68±9.35）min、术中出血量为（127.66±13.45）mL、术后肛门首次排气时间为（22.87±3.84）h、住院时间为（4.05±0.79）d；两组对比，观察组患者在手术耗时、术中出血情况、术后首次排气时间以及住院时间等临床指标均显著性低于对照组，（P＜0.05）差异有统计学意义。通过观察对比患者术后并发症率，观察组术后出现2例并发症，其阴道出血1例，感染1例；对照组患者术后出现3例并发症，阴道出血1例，感染1例，下肢静脉栓塞1例，两组在术后并发症率方面无明显差异，不具统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤属妇科生殖系统常见良性肿瘤病症之一，好发于30～55岁女性，有相关研究统计该病症并发率可达到各类妇科病症的25%[3]。近几年国内医疗诊断技术不断提升，子宫肌瘤的诊断率明显升高，但是越来越多女性患者对于治疗中减少生育功能影响，保留生殖器官的意识提升，因此，如何有效优化子宫肌瘤手术治疗方案成为临床医师较为关注的问题[3]。

本院在治疗子宫肌瘤病患时，通过分组对照方式对比分析阴式与经腹子宫肌瘤剔除术应用效果发现，采取阴式子宫肌瘤剔除术的观察组患者在手术耗时、术中出血情况、术后首次排气时间以及住院时间等临床指标均显著性低于对照组，（P＜0.05）差异有统计学意义。通过分析发现，常规开腹式手术在治疗子宫肌瘤时，虽说手术操作较为简便，术野清晰，可不受肌瘤位置、体积大小以及数目等病理因素限制的优势，不过因手术创口较大、后期恢复时间较长，为病患后期治疗带来巨大的痛苦等问题也限制了该术式的应用。而阴式子宫肌瘤剔除术借助子宫、阴道与外界相通这一独特生理解剖特点，利用阴道这一天然孔穴为子宫肌瘤患者进行手术治疗。具有腹壁无瘢痕、腹腔干扰小和术后疼痛轻、肠功能恢复快、以及肠粘连、肠梗阻并发症少等优点，能够减少手术对患者机体造成的创伤，改善患者的预后[3]。不过阴式手术也存在一定的不足，该术式需医师具备较高的操作技巧，术野不清，以及在治疗严重性宫腔粘连患者时效果不佳等问题。因此，在临床治疗子宫肌瘤中，需结合患者病情实际状况，结合良好的手术指征选择合理恰当的治疗手段，可将阴式子宫肌瘤剔除术作为首选治疗方案，值得推广应用。

[1] 毕雪玲,陈玉花.阴式子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效对比分析[J].中国实用医药,2014,9(26):83-84.

[2] 常桂英,王黎明.阴式子宫肌瘤剔除术的临床疗效分析[J].菏泽医学专科学校学报,2015,27(2):18-20.

[3] 安春利.阴式子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤对照研究[J].中国保健营养(中旬刊),2013,23(8):4-5.