布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗儿童支原体肺炎的疗效研究

任宏伟 苏艳琦 郎会利

（抚顺矿务局总医院儿科，辽宁 抚顺 113008）

儿童支原体肺炎主要是由肺炎支原体感染引起，主要表现为呼吸道急性炎症病变。近些年来，儿童支原体的发病率处于较高水平，且重症患儿逐渐增多。多项临床实践研究表明，单用抗感染药物治疗儿童支原体肺炎的疗效并不是十分令人满意。本研究旨在探讨地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗儿童支原体肺炎的临床疗效，以期为儿童支原体肺炎的临床治疗提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院收治的99例支原体肺炎患儿随机分至对照组（n=49例）和观察组（n=50例），所有患儿均符合支原体肺炎的诊断标准，咽拭子MP-DNA呈阳性。排除既往有哮喘史者，排除气道异物、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等导致的慢性咳嗽者。对照组男28例，女21例；年龄2～8岁，年龄（4.62±1.15）岁。观察组男29例，女21例；年龄2～8岁，年龄（4.53±1.18）岁。2组患儿的年龄、性别等基线资料经统计学分析，统计结果显示无差异，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 治疗方法：对照组予以大环内酯类抗生素治疗，首先使用红霉素静滴7 d，然后改口服阿奇霉素3 d，阿奇霉素停用4 d后予以阿奇霉素口服3 d，然后停用4 d后再予以阿奇霉素口服3 d，若患儿合并细菌感染，则加用三代头孢类抗生素。观察组在对照组治疗基础上加以布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗，6岁以下患儿异丙托溴铵用量为每次1.25 mL，布地奈德用量为每次0.5 mg；6岁以上患儿异丙托溴铵用量为每次2.5 mL，布地奈德用量为每次1 mg；加2 mL生理盐水，雾化吸入。雾化治疗前后0.5 h内禁止进食以避免呛吸。

1.3 观察指标：比较2组患者的肺部体征消退时间、体温恢复时间、咳嗽缓解时间及临床疗效。临床疗效判断标准：①无效：患儿的临床症状及体征无任何改变甚或加重；②有效：患儿的临床症状及体征显著好转，胸片显示肺部炎症明显吸收；③显效：患儿的临床症状及体征基本消失，胸片检查结果正常。总有效=有效+显效。

1.4 统计学方法：本研究中所有的数据处理、数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行统计，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的统计方法；以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的统计方法，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组及观察组肺部体征消退时间分别为（7.89±1.12）d、（6.32±1.03）d；体温恢复时间分别为（5.94±1.01）d、（4.53±0.98）d；咳嗽缓解时间分别为（8.66±1.16）d、（6.24±1.14）d；经t检验，观察组的肺部体征消退时间、体温恢复时间、咳嗽缓解时间均显著短于对照组，均有P＜0.05。对照组无效7例，有效16例，显效26例，总有效率为85.71%；观察组无效1例，有效11例，显效38例，总有效率为98.00%，经χ2检验，与对照组相比，观察组的总有效率显著提升，P＜0.05。

3 讨 论

支原体肺炎全年均可发病，学龄前儿童及学龄期儿童是支原体肺炎的好发人群，小儿支原体肺炎占小儿肺炎患儿的10%～30%。小儿支原体肺炎主要表现为肺部干湿啰音、痰液黏稠、剧烈咳嗽、高热等[1]。大环内酯类抗生素是小儿支原体肺炎的一线用药，但近些年的研究显示，肺炎支原体对大环内酯类抗生素已经产生一定的耐药性。布地奈德的抗炎作用较明显，经雾化吸入后，可减轻气道黏膜的水肿反应，收缩微血管，减少黏液分泌，并能阻止炎性介质的释放，抑制炎性细胞的活化和迁移。布地奈德属于吸入型的糖皮质激素，通过雾化吸入，能提高局部的药物浓度，有效避免了糖皮质激素进入血液循环导致的不良反应。异丙托溴铵可阻断气道平滑肌的M受体，降低迷走神经的张力，从而起到缓解支气管痉挛，扩张支气管，减少气道分泌的作用[2]。布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸入，具有协同作用，布地奈德可提高支气管平滑肌的敏感性，而异丙托溴铵可缓解支气管的痉挛，并能增加布地纳德在支气管树的分布浓度，从而有效增强布地纳德的抗炎效果[3]。本研究结果显示，观察组的肺部体征消退时间、体温恢复时间、咳嗽缓解时间均显著短于对照组，与对照组相比，观察组的总有效率显著提升，结果表明，采用布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸入治疗，能有效改善患者的临床症状，提高临床疗效，具有十分重要的临床意义。

[1] 施燕,季加忠.布地奈德、特布他林、异丙托溴铵联合雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].中国临床研究,2012,25(3):243-244.

[2] 郭剑毅,张莉.布地奈德混悬液硫酸特布他林雾化液联合异丙托溴铵气雾剂雾化吸入辅助治疗儿童支原体肺炎的疗效观察[J].山西医药杂志,2012,41(11):1098-1099.

[3] 邓陈华,彭燕.布地奈德雾化吸入联合序贯疗法治疗儿童支原体肺炎112例疗效观察[J].热带医学杂志,2014,14(3):321-323.