研究酚妥拉明联合开塞露治疗产后尿潴留的临床疗效

任 莹

尿潴留是一种临床上非常常见的并发症, 多指患者尿液不能够自然排除, 导致膀胱胀满潴留的情况, 导致患者出现尿潴留的高危因素中就包括了分娩, 根据相关统计, 因分娩而出现尿潴留的几率在1%～2%, 尿潴留的发病机制极为复杂, 临床医学中认为与产伤、疼痛、麻醉以及心理应激有关系, 同时尿道括约肌出现痉挛以及膀胱逼尿肌功能的异常有关联。对产妇会造成极为严重的后果, 影响到产妇的身体健康［1］。目前临床上的治疗方式常为外界刺激, 如针灸、按摩、神经反射疗法等, 本文中对治疗产后尿潴留应用酚妥拉明联合开塞露的实际效果进行研究分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月～2016年12月在本科进行治疗的产后尿潴留患者32例作为研究分析对象, 使用随机数字法将所有患者分为观察组与对照组, 各16例。观察组年龄19～35岁, 平均年龄(27.62±2.84)岁；11例初产妇、5例经产妇。对照组年龄20～35岁, 平均年龄(28.55±2.67)岁；10例初产妇、6例经产妇。本次研究经过医院伦理协会同意,所有患者均知情, 并签订知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 首先对两组患者的膀胱进行按摩, 下腹部进行热敷, 对外阴进行热水熏洗, 对尿道外口使用温水进行冲洗。以上手段均无效后, 对照组应用酚妥拉明进行治疗, 10 mg酚妥拉明(必康制药江苏有限公司, 国药准字H32020439), 肌内注射；观察组在对照组治疗基础上联合开塞露进行治疗,将40 mg开塞露(青岛华仁太医药业有限公司, 国药准字H37022662)注入到患者的肛门中, 同时叮嘱患者将其留置较长时间 , 解便方式取蹲式［2］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的治疗总有效率、初次排尿时间、产后24 h出血量以及不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：患者在经过治疗后20～30 min内能够进行顺利的排尿, 同时将尿液排尽；有效：患者在经过治疗后的40 min内或者经过2次治疗后能够进行排尿, 同时经过多次排尿能够将尿液排尽；无效：患者在经过2次治疗后仍然不能够排尿。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组显效8例(50.00%)、有效7例(43.75%)、无效1例(6.25%), 总有效率93.75%。对照组显效5例(31.25%), 有效5例(31.25%), 无效6例(37.50%), 治疗总有效率62.50%。观察组治疗总有效率93.75%显著高于对照组的62.50%, 差异具有统计学意义(χ2=4.571, P＜0.05)。

2.2 两组初次排尿时间以及产后24 h出血量比较 观察组初次排尿时间(31.34±6.85)min, 产后24 h出血量(286.36±48.55)ml；对照组初次排尿时间(51.82±8.71)min,产后24 h出血量(343.29±55.97)ml。观察组初次排尿时间短于对照组, 产后24 h出血量少于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=10.455、4.347, P＜0.05)。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组1例头晕、1例恶心, 不良反应发生2例(12.50%)；对照组3例头晕、2例恶心、2例心率增快, 不良反应发生7例(43.75%)。观察组不良反应发生率12.50%显著低于对照组的43.75%, 差异具有统计学意义 (χ2=3.865, P＜0.05)。

3 讨论

产后尿潴留的病因相当复杂, 目前临床医学认为其与尿道括约肌的损伤、膀胱水肿、疼痛刺激、尿道管的长期开放、尿动力的不足、先露压迫、体力下降、心理应激以及麻醉等有关联［3］。

在临床治疗中, 常常通过针灸、微波、穴道按压法以及相关治疗仪器等方式进行治疗。其中针灸方式需要由专人进行操作, 推广难度较大；穴道按压法虽然具有简单的操作方式, 但是实际效果往往不明显等, 因此在针对病理性比较明显的产后尿潴留患者的治疗, 应该使用相关的药物进行治疗［4-6］。酚妥拉明属于一种肾上腺受体的阻滞剂, 在对外周血管性痉挛的治疗中常常被用到, 如感染中毒性休克、手足发钳症以及肢端动脉痉挛症等, 在对产后尿潴留的治疗中, 能够对患者微循环进行改善, 降低外周阻力、改善膀胱功能以及缓解水肿压迫, 对膀胱逼肌进行刺激, 使其进行收缩且恢复正常的生理功能, 解除患者的痉挛, 使得其形成排尿反射, 达到治疗尿潴留的效果。开塞露具有非常高的渗透性, 对肠壁中的感受器进行反复的刺激, 同时对盆神经进行刺激, 并传导到初级排便中枢, 对肛门的括约肌进行舒张,形成排尿神经的反射, 两种药物的合用具有更加显著的治疗效果［7-10］。同时在实际治疗过程中, 需要根据患者的实际情况选择适当的治疗方式, 保证治疗、用药的安全。本次研究中, 观察组治疗总有效率93.75%显著高于对照组的62.50%,差异具有统计学意义(χ2=4.571, P＜0.05)。观察组初次排尿时间短于对照组, 产后24 h出血量少于对照组, 差异均具有统计学意义(t=10.455、4.347, P＜0.05)。观察组不良反应发生率12.50%显著低于对照组的43.75%, 差异具有统计学意义(χ2=3.865, P＜0.05)。

综上所述, 在治疗产后尿潴留患者中, 应用酚妥拉明联合开塞露进行治疗具有显著的效果, 明显缩短初次排尿时间,降低出血量以及不良反应出现率, 安全性更高, 在临床治疗中值得推广应用。