运动针法临床应用心得*

张爱军 陈 峰（指导）

浙江省嘉兴市第一医院 浙江 嘉兴 314001

运动针法即运动针刺法[1]，是指针刺得气后，医者在实施手法的同时，指导患者活动患处或相关处，调动患者自身治疗疾病潜能的一种针刺治疗方法。笔者临床应用该疗法治疗各种疼痛及多系统疾病，取得了较好的疗效，现将临证体会作如下总结。

1 临证应用要点

1.1 重视针刺局部得气，强调“气至病所”：运动针法首先重视得气，《灵枢·九针十二原》所云：“刺之要，气至而有效。”明·杨继洲氏的解释为：“有病道远者，必先使气直到病所。”“气”指经气而言，即针下的得气感应。“气至病所”与临床疗效密切相关，《标幽赋》中有：“气速至而速效，气迟至而不治”之说。为提高“气至病所”出现率及针感循经感传强度，术者进针入穴，在患者能忍受前提下，施以中度或重度提插捻转手法，以弹法、刮法、摇法和飞法等手法为辅[2]，充分发挥押手的作用，左手拇指紧压穴位上方或下方，以“控制”针感向病所感传，利于治疗疾病。

1.2 运动贯穿于针刺治疗过程中，且运动方式多样，强调“病灶处”运动：运动针法以“动”为核心，对于治疗各种关节与肌肉疼痛性疾病，针刺手法操作后，配合患者主动运动；如颈椎病、腰痛等，以颈、肩、臂、腰、腿等部位屈伸、旋转为主；治疗胸闷、心悸、咳嗽等胸部疾病，以深呼吸为主；治疗胃肠道疾病如腹胀腹痛，以鼻吸口呼的腹部起伏运动为主；治疗肝气郁结型抑郁症等，配合深呼吸，各种活动频率、运动次数等以患者能忍受为度，以运动后舒适为宜。患者活动患处，激发经气循行，使气至病所，有助于疏通经络的瘀滞，脏腑的协调，气血畅通，达到“通则不痛”的目的[3-4]。

1.3 运动针法适应临床各科疾病，治疗病种的广泛性：运动针法不仅擅长治疗颈肩腰腿痛等运动系统疾病，对于胸闷、心悸、失眠、抑郁症等内科疾病，脑梗死、脑卒中后肩手综合征等神经系统疾病，呃逆、腹胀腹痛等消化系统疾病等均适宜。远道取穴，针刺以病在上取之下，病在左取之右，病在中取之外,与患部主动或被动运动相结合，远道取穴而不影响患部运动为其特色。

2 验案举例

2.1 急性腰扭伤案：王某，男，47岁。2015年9月12日初诊。患者6小时前因弯腰拾物，不慎扭伤腰部，致腰部疼痛，伸直腰时疼痛加重。查体：第4、第5腰椎右侧棘突旁及椎体棘间压痛，右骶髂关节处轻压痛。诊断：急性腰扭伤。取穴右后溪及后溪上1寸近腕部阿是穴，针入1.2寸，施以平补平泻法，同时嘱患者伸屈，旋转腰部等活动。患者诉腰部有温热感及腰部疼痛明显减轻，针后腰部拔火罐，起罐后腰痛消失，活动自如。

2.2 落枕案：林某，女，35岁。2016年4月20日初诊。患者昨夜入睡时受凉，晨起发现颈椎不能向左侧转动，查体：右胸锁乳突肌肿胀压痛，右肩胛提肌压痛。诊断：落枕。双侧外劳宫压痛对比，左侧压痛明显，取左外劳宫穴，快速捻转刺入1寸，施以捻转提插之泻法操作，同时嘱患者颈部左右、上下缓慢转动，站立并慢慢走动，中间运针1次，15分钟后拔火罐治疗。术毕，患者诉颈部活动自如，颈部疼痛消失。

2.3 顽固性呃逆案：蔡某，男，61岁。2016年7月12日初诊。患者1周前晚饭后，无明显诱因下出现呃逆不止，呃声高亢有力，声短而频，中间少许间隔，影响入睡，入睡后呃逆可消失，2月前查胃镜示：慢性浅表性胃炎伴糜烂。3天前来本院消化科予以胃复安针及胃复安片、莫沙必利片等治疗，仍呃逆不止。今诊断为呃逆，予以针刺治疗，取穴双攒竹、双合谷、双内关，嘱患者深吸气与深呼气，并自行按揉腹部，留针15分钟，患者诉呃逆次数及频率均减少，又以上法治疗1次而愈。