康复护理干预用于脑卒中后抑郁患者的临床价值

武桂荣

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

脑卒中后抑郁（PSD）作为脑卒中患者的一种并发症，临床中较为常见，脑卒中后抑郁的主要特征为情绪低落、兴趣降低、主动活动减少等，是一种心理障碍症状。临床中往往出现患者情绪低落、消极或是抗拒治疗等症状，通常会导致康复时机错失，若单纯采用药物、物理等方法进行治疗，通常难以达到较为理想的临床疗效，予以康复护理干预可有效促进患者的恢复[1]。本文选取82例脑卒中后抑郁患者，探讨康复护理干预效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集我院2016年1月至2017年1月82例脑卒中后抑郁患者，按照就诊顺序分成观察组与对照组，每组41例。对照组中有男性患者18例，女性患者23例；年龄41～73岁，平均年龄为（54.2±5.2）岁；脑梗死23例，脑出血18例。观察组男性患者19例，女性患者22例；年龄41～75岁，平均年龄为（54.9±4.9）岁；脑梗死23例，脑出血18例。2组患者基础资料对比无显著统计学差异性（P＞0.05）。

1.2方法：对照组实施常规护理措施严密监测患者生命体征变化，如有异常需立即报告医师进行对应处理分析。观察组在对照组患者上实施康复护理干预，主要包括：①心理护理：以真诚热情态度与患者交流沟通，及时了解患者心理情绪变化，与之建立良好护患关系；脑卒中后出现抑郁情绪时往往使得病情更为严重，因此需通过心理护理干预及时缓解患者负面情绪，使之保持开朗、稳定的情绪，消除抑郁情绪，提高治愈信心，促进恢复。②认知干预：对患者予以合理健康教育，使得患者了解脑卒中后抑郁产生原因、机制、治疗预后等，避免患者对疾病有错误认知，提高治疗依从性，促进恢复。③运动训练：对患者肩、肘、膝等实施抬举、伸展等被动运动，使得痉挛肌肉得以放松，关节活动逐渐恢复正常。患者可于早期进行床上活动，主要为屈伸关节、握拳、抬臂、抬腿等，预防关节出现僵硬。当病情保持稳定后，可由被动活动转变成主动活动，通过自主进餐、穿脱衣服、洗漱等方式进行日常活动训练。④认知功能训练：早期对患者实施认知能力训练，在初期患者家属应常常与患者沟通交流，通过一些患者常听音乐，对患者躯体予以声音刺激，使之达到良好的认知障碍训练。依据患者实际的认知情况，制定针对性的训练方案，使得患者能够规范性开展练习训练。⑤家庭及社会支持：积极获得患者家属及社会支持，家属应加强对患者的重视，使得患充分的家庭温暖，对其细心照顾，且使之心理需求得到满足，建立良好的社会支持系统，促进患者康复。持续护理8周。

1.3观察指标：观察2组患者护理前后SDS评分、HAMD评分；观察2组患者护理满意度。抑郁状况:通过Zung抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者抑郁状况予以评估，得分越高显示抑郁程度越严重[2]。

1.4统计学方法：患者所得到数据结果均采用SPSS21.0系统进行处理分析，计数资料通过率表示，采用χ2进行检验，计量资料通过s）表示，采用t进行检验，P＜0.05表明差异存在统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者护理前后抑郁评分比较：观察组护理前SDS评分为（65.08±8.49）分，护理后为（35.87±7.36）分；对照组护理前SDS评分为（65.05±7.32）分，护理后为（56.83±8.02）分，两组护理前SDS评分对比无明显统计学差异（t=0.973，P＞0.05）；观察组护理后SDS评分明显低于对照组，组间对比差异显著（t=7.397，P＜0.05）。观察组护理前HAMD评分为（28.53±3.28）分，护理后为（18.14±1.73）分；对照组护理前HAMD评分为（18.17±3.39）分，护理后为（21.37±2.84）分，两组护理前HAMD评分无显著差异（t=0.592，P＞0.05）；观察组护理后HAMD评分明显低于对照组，组间对比差异显著（t=6.936，P＜0.05）。

2.2两组患者护理满意度比较：观察组41例患者中，非常满意35例，基本满意5例，不满意1例，总满意度为97.56%；对照组41例患者中，非常满意23例，基本满意7例，不满意11例，总满意度为73.17%，两组护理满意度对比差异明显（t=13.285，P＜0.05）。

3　讨　论

脑卒中也被称作是脑血管意外、脑中风，在临床中是比较常见的脑血液循环障碍性疾病，对患者生命安全、生活质量造成极为严重的威胁。由于我国老龄化人口的不断增加，使得脑卒中患者发生率明显提高，大约85%左右的脑卒中患者会出现一定的功能障碍。所有采用合理治疗措施，促进患者功能康复具有重要作用[3]。脑卒中后抑郁的发病原因与机制还未出现较为清晰的阐述，通常认为与以下方面存在一定关系：①发生脑卒中的患者有大部分为老年患者，而老年患者在心理活动、脑功能方面有一定的衰退，而下丘脑功能的失调，极易使得抑郁、焦虑等情绪产生，当出现脑卒中疾病对躯体造成严重损坏时，极有可能导致脑卒中后抑郁发生[4]。②脑卒中病灶使得去甲肾上腺素神经元、5-羟色氨神经元及通路遭到破坏，导致两种递质无法保持平衡。脑卒中后抑郁症的发生同样意味着患者神经功能的缺损，而神经功能缺损程度越严重，往往导致日常生活依赖性上升，由此会使得抑郁症状更为严重[5]。经本文研究可知，观察组护理后SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组护理后HAMD评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。早期康复护理可根据患者脑卒中后抑郁程度的不同而予以对应的护理干预，通过循序渐进的方法，实施合理的康复护理指导，且对患者实施针对性的心理干预，使得患者得到充分的心理支持及社会支持，护理措施予以相应的心理疏导，缓解患者不良心态，提高其康复信心，使之更为积极地配合治疗与护理，促进抑郁的改善[6]。总之，康复护理干预应用到脑卒中后抑郁患者中，可显著改善患者抑郁心理，提高患者护理满意度，促进功能恢复，利于患者预后，值得推广使用。