早期修复对腹腔镜胆道损伤患者治疗效果的影响观察

王厚强

（铁法煤业（集团）总医院，辽宁 铁岭 112700）

腹腔镜手术在胆囊疾病中的应用率较高，本术式微创的优势明显，临床受肯定程度较高，但是与之相关的众多研究[1-2]显示，本类手术方式仍伴有一定的并发症，且较多并发症发生率高于常规开腹手术，胆道损伤即较为常见。本研究中我们就早期修复对腹腔镜胆道损伤患者治疗效果的影响进行观察与分析，结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2014年1月至2017年5月手术治疗的40例腹腔镜胆道损伤患者为研究对象，将其根据手术时机的不同分为A组（延迟修复组）20例和B组（早期修复组）20例。A组中，男性12例，女性8例，年龄为32～73岁，平均为（45.5±6.5）岁，损伤Amsterdam分型：A型3例，B型8例，C型6例，D型3例。B组中，男性13例，女性7例，年龄为32～72岁，平均为（46.0±5.9）岁，损伤Amsterdam分型：A型3例，B型7例，C型7例，D型3例。两组胆道损伤患者的性别、年龄与胆道损伤分型等数据比较，无显著性差异（P＜0.05）。

1.2方法：A组的20例患者延迟修复治疗，于创伤发生后的72 h及之后进行手术修复治疗，B组的20例患者早期修复治疗，于创伤发生后的72 h内进行手术修复治疗。主要为采用单纯缝合、局部缝合加T管引流、横断端吻合及空肠吻合等手术方式进行治疗。检测、统计及比较两组的治疗效果、住院时间、并发症发生率及术后应激指标表达水平，其中应激指标为（Cor及ACTH），以Cor及ACTH试剂盒（ELISA法）进行定量检测。

1.3统计学分析：数据检验软件为SPSS20.0，计量资料采用表示，计数资料采用%表示，数据检验方式为t检验与卡方检验，P＜0.05表示有显著性差异。

2　结　果

2.1两组的治疗效果、住院时间及并发症发生率比较：A组治愈16例，治愈率为80.00%，住院时间为（36.25±4.30）d，并发症（继发感染、发热、腹痛及其他）4例，发生率为20.00%；B组治愈20例，治愈率为100.00%，住院时间为（20.25±2.68）d，并发症（继发感染、发热、腹痛及其他）0例，发生率为0.00%。B组的治疗效果好于A组，住院时间短于A组，并发症发生率低于A组，有显著性差异（P＜0.05）。

2.2两组术后应激指标表达水平比较：A组术后1 d的血清Cor及ACTH表达水平分别为（586.46±61.38）nmol/L及（18.45±2.35）pmol/L，术后3 d的表达水平分别为（502.41±54.33）nmol/L及（14.20±1.92）pmol/L。B组术后1 d的血清Cor及ACTH表达水平分别为（521.35±57.35）nmol/L及（15.35±2.11）pmol/L，术后3 d的表达水平分别为（422.08±37.65）nmol/L及（8.45±0.87）pmol/L。B组的术后1 d及3 d应激指标表达水平降低，且均低于A组的表达水平，有显著性差异（P＜0.05）。

3　讨　论

腹腔镜胆囊手术是临床应用率较高的一类胆囊疾病微创手术方式，对于腹腔镜的优势性研究多见的同时，本类手术也仍存在一定不足，其中胆道损伤即是其常见的不足之处，而与胆道损伤相关的研究不仅涉及预防措施方面，手术治疗修复方面的研究也十分多见，而手术时机是研究较多的方面，有研究认为，延迟修复有助于修复的细致进行，但也有研究[3-7]认为，早期修复对于术后的尽快恢复有较高的临床意义。本文中我们就早期修复对腹腔镜胆道损伤患者治疗效果的影响进行观察与分析，并与延迟修复患者进行比较，比较结果显示，早期修复治疗的患者治疗效果好于延迟修复，同时住院时间更短，并发症发生率更低，且术后1 d及3 d的应激指标表达水平显著更低，说明早期修复有助于患者的术后尽快修复。

综上所述，我们认为早期修复对腹腔镜胆道损伤患者治疗效果的影响好于延迟修复，患者的术后恢复更好，因此在腹腔镜胆道损伤患者中的应用价值更高。