28例乳腺癌患者手术前后心理问题的护理体会

艾香艳 何 云

（吉林省白城市医学高等专科学校附属医院，吉林 白城 137000）

随着社会生活节奏的加快，人们精神压力不断增大，女性乳腺癌的发病率越来越高，给女性的日常生活和身体健康造成了极大的影响。一部分乳腺癌患者，由于经济困难，以及高昂的治疗费用，导致家庭经济负担加重；大多数乳腺癌患者对癌症恐惧，谈癌色变，同时手术会给患者带来形体上的缺憾，担心会影响到正常的夫妻生活等，诸多因素都会使乳腺癌患者产生精神压抑、焦虑、伤感等不良情绪。特别是乳腺癌手术前后这些不良情绪会加重。因此，在临床对女性乳腺癌患者手术前后的心理护理要引起足够的重视，对乳腺癌患者采取合理有效的护理措施，在手术前后进行心理疏导是非常有必要的[1-3]。心理护理可以让患者消除各种心理压力，确保手术能顺利进行，术后尽快走出癌魔的阴影，增加治疗信心，使乳腺癌患者尽快回到正常的生活工作轨道上来。

1 临床资料

统计我院肿瘤外科2011年初至2015年末，共收治了28例乳腺癌患者，均需手术治疗。其中年龄最大76岁，最小29岁，平均年龄40岁。28例乳腺癌患者术前100%均有心理问题，术后有心理障碍的25例，占89.29%。乳腺癌的治疗方法首选手术治疗，手术会给患者造成很大的心理压力。很多患者普遍存在紧张、恐惧、焦虑、失望等情绪，这种心理状态一定会给她们的治疗效果和生活质量带来很大的影响。因此，我们针对患者具体的心理特点，对她们进行心理分析，和健康教育，鼓励她们配合手术，术后坚持正规治疗，目的是最大限度地延长乳腺癌患者的生存时间，提高乳腺癌患者的生活质量。

2 患者手术前后存在的心理问题

2.1 焦虑、烦躁情绪：乳腺癌患者术前普遍存在焦虑、烦躁情绪。可能由于家庭经济情况导致，由于癌症的治疗费用高，患者负担重，从而影响患者心理状态，出现焦虑烦躁，心思过重等不良表现。

2.2 恐惧心理：患者普遍对癌症心存恐惧，谈癌色变。因此绝大多数患者都要恐惧心理。部分患者担心术后放化疗对机体造成伤害。

2.3 自卑心理：乳腺是女性的重要器官，乳腺癌手术残酷，尤其对年轻的女性，因手术后女性特征造成严重影响，患者自身产生自卑情绪，并且有无法面对家人、爱人、亲朋好友的心理，部分患者术后对家庭、工作、人生失去了信心，主要表现是对生活失去了信心，并伴有抑郁、焦虑、失眠烦躁等各种问题。

2.4 放弃治疗的心理。因诸多原因有的乳腺癌患者不配合治疗，破罐子破摔，她们认为得了癌症就没有治疗的必要了，无论怎么治疗，最后也会落得人才两空，因此对手术产生抵触，来医院手术治疗是迫于家人的压力，自己对治疗完全丧失了信心。

3 心理护理

为了使乳腺癌患者在手术前后不会产生过大的精神压力，我们采取了各种办法，积极对患者进行心理疏导，减轻患者手术前产生的焦虑、恐惧等心理状态，保证手术顺利进行。术后帮助患者重建治疗信心，消除患者对放化疗治疗的恐惧心理，使大部分患者都能从癌症的阴影中走出来。积极配合医师治疗。具体护理方法如下：

3.1 手术前的心理护理：我科收治的28乳腺癌患者术前均存在焦虑、恐惧的心理，对这些患者入院后，我们主要给予心理上的安抚护理，对患者讲解乳腺癌的发病率，治愈率及手术治疗的效果，术后恢复情况，使患者知道手术是乳腺癌治疗的最佳选择。通过术前的心理开导，大部分患者都能缓解焦虑，恐惧心理，但少部分患者还不能正确面对现实，我们就发动患者家属及亲朋好友，因为亲人的态度对患者产生的影响最大，通过正确的心理引导配合药物治疗，大多数乳腺癌患者都减轻除手术前的紧张、焦虑、恐惧等心理状态，确保手术顺利地进行。

3.2 手术后的心理护理：由于术后单侧或双侧乳房的切除、胸壁切口有的形成瘢痕、有的出现塌陷，造成女性美缺失，这对爱美的患者是致命的打击，大部分乳腺癌患者手术以后都会有自卑心理，她们无法面对现实，更不愿意与人接触，对生活极度失望，严重者有轻生的想法。对这样的患者只给予安抚是不够的，要引导患者面对现实，指导患者如何穿衣，购买适合的胸罩，有条件的可做隆胸手术或再造乳房。同时经常给患者介绍乳腺癌术后恢复良好的患者与她们交流，传授经验，通过真实的例子，增强患者自信心。引导家属不仅在生活上要对患者进行无微不至的关怀，更要从精神上对患者多进行鼓励和安慰，鼓励患者参加各种社会活动，多和社会进行接触，多参加肿瘤康复活动，加入抗癌协会等方法，从多方面最大限度地减轻患者的心理压力。通过这些办法，使患者自信心得到恢复，并意识到自己的存在价值，有利于疾病的康复。

3.3 少数患者手术后，恐惧、焦虑、担心等心理解除，但不能接受术后放化疗治疗。医护人员要及时给予开导，使患者明确知道乳腺癌并非不治之症，并列举一些积极治疗并取得良好效果的病例，使患者能够重拾治疗信心。同时积极向患者介绍放化疗的重要性，以及化疗药物的合理应用，配合中药提高免疫力，部分乳腺癌患者术后对放化疗产生的不良反应都能很好的解决。指导家属在饮食上要配合治疗。使患者在放化疗期间能吃好睡好，平稳度过化疗期。

4 结 论

通过心理护理，28例乳腺癌患者都顺利地度过了围手术期，并能积极配合术后放化疗。可见心理护理及健康教育对患者战胜疾病，解除心理障碍，树立生活信心，提高生活质量有非常重要的作用。在对乳腺癌患者的护理过程中，我们体会到：健康的心理因素将对患者的治疗产生直接的影响。因为心理负担过重，患者的免疫功能会受到抑制，致使癌细胞更加活跃，从而导致患者的病情更加恶化。因此，医护人员要积极对患者进行心理教育，使患者拥有良好的心态，消除患者各种负面情绪，使患者拥有战胜病魔的决心和勇气，是我们医务工作者的任务。

[1] 李小寒.临床护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社,2016.

[2] 李红丽,姜英.乳腺癌术后护理[J]. 中国医学创新杂志,2012,9(36)：102-103.

[3] 王萍萍,张霞.乳腺癌术后放化疗心理护理体会[J].中国医学,2012,21(8)：22.