优质护理联合团队认知干预对血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响研究

李伯静

（丹东市第一医院国际医疗部体检中心，辽宁 丹东 118000）

血液透析是大多终末期肾脏疾病患者的常用治疗手段，由于血液透析治疗的长期性、治疗费用的持续压力以及社会角色的改变，导致大多行血液透析治疗的患者均存在焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响患者的预后[1]。本研究旨在探讨优质护理联合团队认知干预对血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响，以期为行血液透析治疗患者的护理提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2016年12月在本院行血液透析治疗的128例患者，按照随机原则及随机数字表法将128例患者随机分至对照组（n=64例）和观察组（n=64例）。对照组中男性患者34例，女性患者30例；年龄30～70岁，平均（49.92±3.36）岁；透析时间3～30个月，平均（22.32±3.39）个月。观察组中男性患者33例，女性患者31例；年龄30～70岁，平均（49.90±3.34）岁；透析时间3～30个月，平均（22.34±3.38）个月。对照组及观察组的年龄、性别、透析时间等一般资料通过统计学分析，统计结果均显示无差异，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：对照组施以常规血透护理，主要包括用药指导、观察生命体征等。观察组施以优质护理联合团体认知干预，具体如下：根据理性情绪疗法，将认知替代-认知转换-认知识别的方式用于团体认知干预中，并帮助患者分析其焦虑、抑郁情绪产生的危害性及原因。同时使用埃利斯合理情绪疗法，帮助患者建立理性观念，从而达到认知重建的目的。此外，根据患者的认知能力及知识水平，以通俗易懂的语言将血透相关知识详细的告知患者及其家属，宣教的方式可以采用图片或口头的形式告知患者血透的工作原理以及血透过程中常见的问题以及对应的处理措施。同时组织透析效果良好及血透时间较长的患者现身说法，以提高患者的信心。

1.3 观察指标：分别采用焦虑评价量表（SAS）、抑郁评价量表（SDS）评价护理干预前后两组患者的焦虑、抑郁情绪变化情况。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

护理干预前，对照组及观察组的SAS量表评分分别为（63.32±2.29）分、（63.35±2.26）分；SDS量表评分分别为（62.24±2.31）分、（62.22±2.34）分；经t检验，护理干预前，对照组及观察组的SAS量表评分及SDS量表评分比较，统计结果均显示无差异，均有P＞0.05。护理干预后，对照组及观察组的SAS量表评分分别为（54.11±2.16）分、（42.21±2.01）分；SDS量表评分分别为（51.44±2.14）分、（40.12±2.12）分；经t检验，护理干预后，对照组及观察组的SAS量表评分及SDS量表评分均显著低于护理干预前，且观察组明显低于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

血液透析是慢性肾功能衰竭的常用治疗手段，高额的治疗费用以及对自身病情的担忧，大多患者均会出现焦虑、抑郁等情绪，严重影响患者的血透效果[2]。本研究结果显示，护理干预后，对照组及观察组的SAS量表评分及SDS量表评分均显著低于护理干预前，且观察组明显低于对照组，结果表明，优质护理干预联合团队认知干预可有效改善血透患者的焦虑、抑郁情绪。分析原因可能是由于在团体创始阶段，组织成员尽快熟悉彼此，并建立相互的信任感。在团体过渡阶段，积极鼓励患者，使患者能积极面对消极情绪及冲突，从而使患者建立良好的团队意识。在团体成熟阶段，积极营造真诚、理解、信任的团体气氛，同时鼓励患者探索自身的行为、价值、感受、态度等，以深化患者对自身的认识[3]。在团体结束阶段，帮助患者整理在实施团体认知干预期间学到的知识，并指导患者将所学的东西应用在日常生活中，有效缓解了患者的不良情绪。综上所述，在行血液透析治疗的患者中施以优质护理联合团队认知干预，可有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，对提高血透效果具有十分重要的意义。

[1] 樊桂娟.优质护理服务在维持性血液透析患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2013,16(1)：30-31.

[2] 吴凤金,卓少贤,王小宏.优质护理模式指导下的护理干预措施对维持性血液透析患者内瘘维护的影响[J].中国医药导报,2013,10(19)：144-145.

[3] 何静,张俐.团体认知干预疗法对维持性血液透析患者压力水平和心理健康的影响[J].解放军护理杂志,2014,31(13)：71-73.