四肢动脉硬化测定的相关因素分析与膳食干预

唐绍红

（1 南京中医药大学附属中西医结合医院，江苏 南京 210000；2 江苏省中医药研究院，江苏 南京 210028）

动脉硬化是指各种原因导致的动脉血管管壁变厚、变硬、弹性减弱、管腔狭窄的一种血管退行性病变，该病早期没有任何症状，由于病变的隐蔽性，潜在性的特点容易被人们忽视，研究表明四肢动脉硬化与心脑血管疾病的发生呈正相关，随着四肢动脉硬化程度加深心脑血管疾病发生率增高[1]，动脉硬化仪测定可较早发现四肢动脉管壁弹性改变，实施早期干预，对预防心脑血管疾病有重要意义。本人对健康体检人员进行四肢动脉硬化检测，并对动脉硬化相关风险因素进行分析，发现血管硬化与血压持续升高相关性最大，其次是血脂异常，而高血压、血脂异常与饮食密切相关，因此，科学膳食是预防动脉硬化，降低心脑血管疾病发生率的关键。

1 对象与方法

1.1 检测对象：选择2014年7月至2015年12月来我院健康体检的人员660例，年龄在18～83岁，空腹，排空尿液，保持安静15 min状态下进行。

1.2 检测方法：使用日本生产OMRON（欧姆龙）BP-203RPEⅢ动脉硬化测定仪同步测定四肢血压、心率、心电图，检测过程保持安静，测量2次结果进行分析，根据四肢血压数值检测出双侧踝臂脉搏波传导速度（baPWV），与同龄人相比较评估该受检者血管弹性。评价标准分：标准范围、柔软、稍硬、硬。同时，检测双侧踝臂指数值，评估双下肢血管堵塞状况。

1.3 相关检查项目：所有体检人员除检测四肢动脉硬化外，还进行以下项目的检测；身高、体质量、BMI、血压、空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、上腹部彩超等，及既往病史、现病史、用药史、膳食史、烟酒嗜好史、生活方式、活动情况等相关资料采集。

1.4 统计学方法：使用SPSS13.0软件，计量资料以（±s）表示，单因素分析采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结 果

见表1。

3 讨 论

3.1 本研究显示排除年龄、遗传因素外，动脉硬化与高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、饮酒、活动减少等因素有关，其中动脉硬化与高血压相关性最大。

3.2 由于生活水平提高，饮食结构发生改变，高蛋白、高脂肪、高糖食物摄入大幅增加，加之以车代步，室外活动减少，肥胖、血压升高、血脂异常发病率大幅增加，动脉硬化及心脑血管疾病激增，发病趋势呈现年轻化，以男性为高发。

3.3 膳食不平衡是导致动脉硬化，心脑血管疾病高发病率的主要因素：高血压、高脂血症、高血糖，俗称“三高”与饮食密切相关。膳食不平衡导致体内代谢紊乱是动脉硬化及心脑血管疾病的主要病理基础。

3.3.1 能量不平衡：能量平衡是指在摄入量与消耗量之间保持着的一种动态平衡，是稳定理想体质量的基本条件。如果机体长期能量摄入多于消耗的能量，多余的能量则以脂肪的形式储存于脂肪组织中，体脂含量增加导致机体超重或肥胖[2]。

3.3.2 宏量营养素不平衡：膳食营养素摄入不平衡，若超出了机体的调节能力，过量的营养素既成为体内废物和垃圾，如不能及时排除体外，淤积在血管内，破坏管壁正常结构和功能，如高脂肪膳食。

3.3.3 矿物质元素不平衡：矿物质对神经心血管系统有重要调节作用，钠盐摄入量增加可引起血压升高，每增加1 g盐，身体内的水量就要增加100 mL，血容量增加，血管的侧压力增加，血压既升高，如此可见，钠盐量增加与血压升高密切相关[3]。

3.3.4 维生素不平衡：维生素参与脂肪的代谢，维生素C促进胆固醇降解，降低血清胆固醇水平；增加脂蛋白酶活性，加速血清极低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油降解。维生素E缺乏可升高低密度脂蛋白胆固醇。

3.3.5 膳食纤维摄入不足：膳食纤维可促进脂肪的代谢，降低血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。具有调节血脂的作用，膳食纤维摄入不足对血脂调节作用减弱[4-6]，以此保持人体健康平衡状态，也可利用食物的特性调理或恢复失衡的机体。

4 膳食平衡对预防动脉硬化及心脑血管疾病等重大慢性病的意义重大

合理营养是健康的物质基础，而平衡膳食又是合理营养的根本途径，科学合理的膳食，是预防动脉硬化及心脑血管疾病关键。加强对大众营养知识宣教，提高《中国居民膳食指南》知晓率，加强营养师培训，发挥营养师对居民健康指导和咨询作用，是当前预防心脑血管疾病等重大慢性病切实干预对策。

[1] 李华灿.四肢动脉硬化与心脑血管疾病发生相关因素分析[J].河北医学,2013,19(5)：720-722.

[2] 何绪,那志敏,宋伟东,等.2011年社区居民心脑血管疾病发病率浅析[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(3)：116-117.

[3] 葛可佑.公共营养师(基础知识)[M].北京：中国劳动社会保障出版社,2012：357-359.

[4] 赖云霞.饮食与慢性病的关系[J].低碳世界,2015(2)：308-309.

[5] 刘建秋.2007年《中国居民膳食指南》解读[J].四川烹饪高等专科学校学报,2009(1)：36-37.

[6] 素君.食物营养操作技能[M].南京：江苏科学技术出版社,2011：16-19.