高海成中医师应用中药治疗冠心病心绞痛的经验总论

宋新颖 高海成

冠心病又被称冠状动脉粥样硬化性心脏病, 是临床上的一种常见疾病, 该疾病的多发人群为中老年人［1］。根据大量的数据显示, 我国冠心病的发病率较高, 致死率也较高, 已经成为了我国致死率最高的疾病之一。所以对于该疾病的治疗十分重要, 否则一旦延误病情, 就可能会危害患者的生命安全。本文总结出高海成医师治疗冠心病心绞痛患者的多年经验, 现将具体的治疗经验总结如下。

1 冠心病心绞痛的中医辨证分型

冠心病心绞痛的患者大致分为痰湿阻遏型、肝肾阴虚型、气血两虚型、血瘀型、肝火上炎型以及气血不足型。患者的年龄大多＞40岁, ＜40岁的患者较少。不同类型患者的临床症状大致相同, 但是又稍有不同, 常见的临床症状包括胸闷、胸痛、气短等。对于冠心病心绞痛患者的治疗药物有半夏、陈皮、瓜蒌、薤白、山楂、三棱、苏木、当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙等。

2 不同辨证分型冠心病心绞痛的治疗方法

高海成根据不同的中医辨证分型的患者采取不同的药方治疗, 采取针对性的治疗, 效果显著。具体的治疗方法如下。

2.1 气虚血瘀型 患者的中医辨证为气虚血瘀型等, 常见的临床症状为阵发性心前区疼痛, 动则加重, 面色萎黄、神疲乏力、舌淡、脉弱等。对于这种辨证分型的治疗采取补阳还五汤, 主要使用的药物为补阳还五汤：黄芪(生)120 g、赤芍5 g、当归尾6 g、地龙(去土)3 g、红花3 g、桃仁3 g、苏木6 g、三棱6 g, 用水煎服, 取药汁, 分为2次服用。

2.2 痰浊阻络型 患者的中医辨证为痰浊阻络型等, 常见的临床症状为阵发性胸闷、胸痛、舌苔厚腻、脉弦滑等。对于这种辨证分型的治疗采取瓜蒌薤白半夏汤, 主要使用的药物为：栝蒌实12 g、薤白9 g、半夏9 g、白酒90 ml(非现代之白酒, 实为黄酒, 或用醪糟代之亦可)、陈皮3 g、厚朴6 g、郁金3 g、苏木6 g、当归6 g、川芎3 g以及赤芍3 g等, 用水煎服, 取药汁, 分为3次服用。

2.3 气滞血瘀型 患者的中医辨证为气滞血瘀型, 常见的临床症状为阵发性胸痛、胸胁满闷、痛如针刺、或闷痛、舌紫暗、或有瘀点、脉弦等。对于这种辨证分型的治疗采取血府逐瘀汤, 主要使用的药物为：桃仁12 g、生地黄9 g、桔梗4.5 g、赤芍6 g、柴胡3 g、枳壳6 g、当归9 g、红花9 g、牛膝9 g、川芎4.5 g、甘草6 g、苏木6 g以及五灵脂3 g等, 用水煎服, 取药汁, 分为2次服用。

2.4 心阴虚型 患者的中医辨证为心阴虚型, 常见的临床症状为胸痛隐隐、口干、舌红少津、心悸失眠、脉结代或细数等,对于这种辨证分型的治疗采取炙甘草汤加减, 主要使用的药物为：甘草(炙)12 g、桂枝(去皮)9 g、生姜(切)9 g、生地黄50 g、人参6 g、阿胶6 g、麻仁10 g、麦门冬(去心)10 g以及大枣(擘)10枚等, 药物用水煎服, 取药汁, 分为3次服用［2］。

3 结果

冠心病心绞痛患者经高海成医师治疗, 患者的常见临床症状, 如胸闷、胸疼、气短等症状显著改善, 患者的病情恢复显著。经过中医药调整治疗后, 患者身体恢复较好。在药物治疗3、6个月后随访, 患者的病情未出现复发, 恢复良好,且未出现不良反应以及并发症等。

4 讨论

在中医学上, 并没有冠心病心绞痛这类病名, 但是确实有这种病症, 在中医古典中早有这类记载, 例如中医典籍《素问》中记载：“心病者胸中痛, 胁支满, 胁下痛, 膺背肩甲痛,两臂内痛［3］。”在典籍中的这段介绍与冠心病心绞痛的病症相类似。大多数冠心病的患者, 往往是由于脏腑虚损、阳气血失调所致, 常见的病理变化为痰浊、寒凝、血瘀、气滞等而引起的脉络痹阻不通等［4］。所以在中医治疗之前, 首先要诊断患者的中医辨证, 采取辨标本虚实的方法来采取针对性治疗。而冠心病心绞痛的治疗中, 绝大多数患者是因为气血不足导致的, 气血不调而百病丛生。古代医学典籍《内经》中所言：“心痛者, 脉不通。”往往是因为正气内虚, 再加上六淫、七情内伤以及饮食不倦等原因而致心痛。所以可以采取补中益气汤、十全大补汤等中医药方治疗, 可以有效地补充气血, 达到调血的作用［5-8］。当然, 除此之外, 还有其他的针对性治疗方法, 具体的治疗方法上文中均有叙述［9,10］。

本文就高海成对冠心病心绞痛治疗的宝贵经验进行研究与分析, 结果显示不同中医辨证分型的患者采取不同的方法进行治疗, 治疗效果显著, 高海成医师针对病例进行分析,认为针对不同的中医辨证的患者采取不同的药方进行治疗,可以有效地缓解患者的病情, 达到减轻临床症状的目的。高海成医师总结出不同的治疗方法, 研究成果颇丰, 对冠心病心绞痛的治疗方法有了进一步的认识。故高海成医师治疗冠心病心绞痛的临床效果显著, 对治疗该疾病有自己独到的见解, 可以进行进一步的推广与研究。