多发肋骨骨折并气胸患者应用舒适护理的效果分析

王璐

肋骨骨折是胸外科比较常见的病症之一, 多是由于外力作用造成的, 最易发生骨折的位置为第4～7根肋骨, 患者肋骨骨折后, 肋骨前端和后端失去支撑作用, 导致呼吸运动反常, 吸气时胸腔负压异常升高, 软化部分向内凹陷, 呼吸时胸腔内负压明显下降, 导致胸壁向外突出, 从而出现纵隔摆动, 导致患者呼吸功能及循环功能出现异常, 严重者可危及患者生命［1-3］。本文探讨舒适护理应用于多发肋骨骨折并气胸的护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院胸外科2016年1月～2017年1月收治的82例多发肋骨骨折并气胸患者作为研究对象, 随机分为实验组与对照组, 每组41例。实验组患者中男32例,女9例；年龄18～54岁, 平均年龄(31.2±8.3)岁；其中车祸28例, 高处坠落伤8例, 踩踏伤1例, 重物砸伤4例；左侧骨折21例, 右侧骨折20例；3处以上骨折6例, 2处骨折35例。对照组患者中男29例, 女12例；年龄17～56岁, 平均年龄(33.1±8.7)岁；其中车祸24例, 高处坠落伤9例, 踩踏伤3例,重物砸伤5例；左侧骨折23例, 右侧骨折18例；3处及以上骨折5例, 2处骨折36例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理。观察组在对照组基础上给予舒适护理, 具体措施为：①术前指导：向患者讲解肋骨骨折及气胸的基本知识、治疗方法、护理方法、注意事项以及术后康复治疗过程, 使患者对病情能初步了解, 防止对疾病认识不足产生恐惧心理, 帮助患者熟悉医院环境, 介绍同病室病友, 消除患者陌生感, 使患者快速进入治疗状态。②营造舒适环境：保持病室的整洁与干净, 调节舒适的光亮度, 了解患者的喜好, 播放柔和的音乐, 与患者共同制定合理的作息时间表等, 使患者身心愉悦, 提高治疗的依从性。③行动支持:护士应主动听取患者的意见和建议, 对患者的需要尽力满足, 让患者时刻感到被关注与关心, 在手术过程中如患者紧张可紧握患者手, 给予心理支持, 在麻醉苏醒阶段, 轻唤患者名字, 给予患者安慰, 取得患者的信任与依赖,使患者平稳度过手术危险期［4］。④术后舒适护理：术后帮助患者选择舒适的卧位, 注意更换体位, 防止局部受压, 注意患者病情变化, 如患者疼痛应及时采取有效措施止痛, 防止疼痛引起血压升高, 心率加快, 情绪不稳定等。⑤心理护理：对患者从入院到出院整个住院期间的心理状态要及时关注,尤其术前术中患者往往会产生恐惧心理, 护士应及时和患者沟通, 向患者讲解手术方法, 术后转归及康复情况, 使患者树立治愈信心, 减轻恐惧心理, 积极配合治疗［5］。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者自我效能评分(包括自我认知、治疗环境、病情控制感及自信心四项内容), 评分1～4分, 分值高为自我效能感强。并观察比较两组患者术后感染发生率以及护理满意度, 护理满意度分为非常满意、满意、不满意。护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我效能评分比较 实验组患者自我认知、治疗环境、病情控制感及自信心评分分别为(3.5±0.7)、(3.7±0.4)、(3.3±0.4)、(3.7±0.7)分；对照组患者自我认知、治疗环境、病情控制感及自信心评分分别为(1.7±0.6)、(1.5±0.5)、(1.7±0.6)、(1.9±0.3)分。实验组患者自我认知、治疗环境、病情控制感及自信心评分明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者感染发生情况比较 实验组患者感染1例,感染发生率为2.4%；对照组患者感染6例, 感染发生率为14.6%。实验组患者感染发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 两组患者护理满意度比较 实验组患者非常满意29例,满意10例, 不满意2例, 护理满意度为95.1%；对照组患者非常满意13例, 满意20例, 不满意8例, 护理满意度为80.5%。实验组患者护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

现今因交通事故增多, 外伤患者不断增加, 肋骨骨折并气胸患者数量也有增加趋势, 多发肋骨骨折并气胸患者病情变化快, 严重可导致患者呼吸及循环功能障碍, 甚至威胁患者生命, 舒适护理是一种新型的护理模式, 其中心原则强调以患者为中心, 力争为患者创造舒适、温馨、轻松的治疗环境,提高患者的舒适度, 提高患者治疗的依从性［6-8］。

本研究结果显示, 实验组患者自我认知、治疗环境、病情控制感及自信心评分明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者感染发生率为2.4%, 对照组患者感染发生率为14.6%, 实验组患者感染发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者护理满意度为95.1%, 对照组患者护理满意度为80.5%, 实验组患者护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 舒适护理应用于多发肋骨骨折并气胸患者可有效改善患者情绪及利于病情好转, 能提高患者的自我认知,减少感染发生率, 提高护理满意度, 宜在临床广泛使用。