心理护理干预对肛肠手术的临床效果探讨

左丽娜

肛肠疾病是成年人常见病、多发病, 主要包括内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、脱肛等［1］。肛肠疾病早期应用药物治疗能取得较满意效果, 但随着疾病的发展,常需手术治疗, 肛肠疾病发病位置特殊, 手术治疗易使患者产生焦虑、恐惧心理, 不利于伤口愈合及患者恢复［2,3］。对于肛肠手术患者, 在手术前、手术中、手术后给予心理护理干预, 可有效降低患者焦虑情绪, 能使患者安心配合手术治疗, 可起到事半功倍的效果［4］。为了探讨心理护理干预在肛肠手术患者中的应用效果, 将本院2014年5月～2015年4月收治的92例肛肠手术患者分为对照组与观察组, 分别进行常规护理及常规护理+心理护理干预, 观察两组患者的实际护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年5月～2015年4月本院收治的92例肛肠外科进行手术治疗的患者, 随机分为观察组和对照组, 各46例。观察组中男28例、女18例, 年龄22～63岁,平均年龄(41.5±7.7)岁；其中内痔18例、混合痔16例、肛裂6例、肛瘘5例、肛周脓肿1例。对照组中男26例、女20例, 年龄21～66岁, 平均年龄(42.3±7.9)岁；其中内痔15例、混合痔17例、肛裂6例、肛瘘6例、肛周脓肿2例。两组患者年龄、性别、病史等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用肛肠手术常规护理方法, 术前进行健康宣教, 术后定时换药、消毒、告之注意事项等。

1.2.2 观察组 在常规护理的上增加心理护理干预, 具体如下。

1.2.2.1 术前心理护理干预 患者往往因手术导致情绪紧张, 焦虑不安, 对手术后效果担心, 出现失眠、血压升高、心率加快等, 个别患者血压异常升高以至不能顺利进行手术。因此, 护理人员应主动和患者沟通、讲解疾病相关知识, 介绍手术方法, 告之手术效果, 介绍成功病例, 对担心手术后疼痛的患者告之缓解疼痛方法, 并告之应用止痛剂的效果。对患者提出的问题及时解答。通过和患者的良好沟通, 可以有效缓解术前患者的焦虑紧张情绪, 使患者积极心态接受治疗。

1.2.2.2 术中心理护理 患者入手术室往往因环境陌生,无亲人陪伴的原因导致紧张、恐惧, 护理人员应及时言语安慰, 可以患者和通过聊天转移患者注意力, 对高度紧张的患者应进行陪伴, 通过握患者手, 轻拍患者肩来安慰患者, 手术过程中注意询问患者感受, 如出现恶心、头晕等症状及时告之医生, 予以处理。

1.2.2.3 术后心理护理指导 术后因手术切口疼痛, 纱布填塞以及暂时不能进行活动, 这些因素导致患者焦虑, 护理人员应多和患者沟通, 可听音乐、看电视来转移患者注意力。对疼痛进行评估, 重试疼痛应及时应用止痛剂。病室调节合适的温度、湿度, 为患者提供安静、温馨、舒适的环境, 对于男性患者, 尤其年龄大的男性患者需警惕有无尿潴留, 仔细询问患者排尿情况及排尿量, 告之患者饮食种类, 宜多食富含水份、纤维素、易消化、无刺激性的食物, 防止排便时刺激肛门伤口导致疼痛。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者心理护理前后焦虑量表评分及护理满意度。护理满意度采用本院自制护理满意度调查量表, 分为满意、基本满意、不满意。护理满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑量表评分比较 观察组护理前焦虑量表评分为(53.7±3.2)分, 护理后焦虑量表评分为(36.7±1.2)分；对照组护理前焦虑量表评分为(54.1±4.1)分, 护理后焦虑量表评分为(49.7±3.2)分。护理前, 两组患者焦虑量表评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后, 观察组焦虑量表评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者满意34例、基本满意11例、不满意1例, 满意度为97.8%。对照组患者满意18例、基本满意18例、不满意10例, 满意度为78.3%。观察组患者护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肛肠疾病在临床上是十分多发的一种疾病, 因发病位置特殊, 术后疼痛以及担心手术后效果, 患者往往出现焦虑、恐惧心理［5］。患者的情绪状态和心理变化会直接影响手术的治疗效果和康复的程度。随着现代医学模式的转变, 心理护理的作用越来越受到广大医务人员重视, 心理护理是一门实践性很强的应用学科［6］。已在临床广泛应用, 对于肛肠手术的患者, 护士在患者治疗全程中通过各种方式、途径, 积极影响、调整患者的心理状态, 能使患者减轻焦虑恐惧, 达到治疗和康复的最佳心理状, 尽快适应患者角色, 使患者积极配合治疗和护理工作, 促进患者早日康复［7-9］。

本次研究结果显示, 护理后, 观察组焦虑量表评分(36.7±1.2)分低于对照组的(49.7±3.2)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者护理满意度97.8%高于对照组的78.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 心理护理干预可以明显减轻患者焦虑情绪,能促进患者身体康复, 并能大大提高护理满意度, 值得临床广泛应用。