早期康复性护理干预在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用

李秀明

新生儿缺氧缺血性脑病主要是患儿在围生期因为窒息而导致脑部缺氧缺血从而出现一系列脑病表现, 该疾病严重威胁着新生儿的生命, 并且对新生儿脑部发育也有严重的危害,是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一, 目前对该疾病的治疗主要是通过药物治疗和控制颅压增高等方式帮助患儿缓解症状, 为了使患儿未来更好的生长发育, 本文将研究早期康复性护理干预在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年3月来本院诊治的80例新生儿缺血缺氧性脑病患儿作为研究对象, 通过随机分组的方式分为对照组与实验组, 每组40例。对照组男20例, 女 20例;胎龄37～39周, 平均胎龄 (38.2±0.3)周。实验组男例18, 女例22；胎龄37～39周, 平均胎龄(38.2±0.3)周。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：①征得患儿家属的同意并且签订了同意书。②患儿家属沟通能力完好且意识清醒。排除标准：患儿患有心脏病等致命性疾病。

1.2 方法 对照组患儿采取常规护理, 实验组患儿在对照组基础上配合早期康复性护理干预, 具体如下。①视觉刺激。护理人员首先将颜色鲜艳的物品放在患儿眼前, 多次引起患儿的注意力, 并且通过慢慢移动颜色鲜艳的物体促进患儿的两眼随着鲜艳的物体移动而移动, 或者通过让患儿注视着你的脸从而引起患儿的注意力, 并且慢慢移动脸位置, 使患儿的视线跟随着你的脸移动而逐渐移动［1］。②听觉刺激。给患儿播放各种各样的轻音乐, 让患儿感受音乐的声音从而进行听觉刺激［2］。③触觉刺激。护理人员帮助患儿定期进行按摩并且抚摸患儿的肢体, 让患儿改变姿势。④游泳治疗法。护理人员在保证患儿安全的前提下将气圈套在新生儿的脖子上, 然后将患儿泡在温暖的水池里, 保证水池为38℃恒温,与此同时播放轻音乐, 让患儿在音乐中进行游泳, 并且配合音乐的节奏, 对患儿进行相应的按摩［3］。⑤高压氧护理。根据每例患儿不同的病情症状, 对患儿采取专用的高压氧舱治疗, 1次/d, 40 min/次左右, 10次为1个疗程, 在此期间, 护理人员要仔细观察婴儿的生命体征, 严格记录患儿的常规指标, 若患儿出现不良反应时, 护理人员应当及时联系患儿的主治医生病情, 做出及时的健康指导, 从而避免患儿出现过度吸氧的不良反应［4］。⑥指导患儿家属与患儿进行亲子活动,首先让患儿家属轻轻摇晃床, 对患儿进行刺激, 然后用面部去抚触新生儿, 在患儿家属进行母乳哺乳的过程中要用温柔的语言和微笑的面部表情与新生儿进行情感交流。⑦出院指导。患儿出院后, 护理人员应当定期对患儿进行家访监督,并且指导患儿家属对患儿进行感官刺激和动作训练, 帮助患儿刺激脑部发育, 使患儿的动作和语言能够更加协调［5］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对两组患儿持续观察4周,记录两组患儿的护理效果、不良反应发生率以及并发症发生率。患儿的护理效果分为显效(患儿的临床症状完全消失)、有效(患儿的临床症状逐步消失)、无效(患儿的临床症状无改变或者加重)。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应主要包括嗜睡、反应迟钝、肌张力降低等, 并发症主要包括癫痫、耳聋、视力障碍等。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理效果对比 实验组患者显效30例(75.0%),有效6例(15.0%), 无效4例(10.0%), 总有效率为90.0%；对照组患者显效20例(50.0%), 有效9例(22.5%), 无效11例(27.5%), 总有效率为72.5%。实验组患儿护理总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.02, P＜0.05)。

2.2 两组患儿不良反应发生率对比 实验组患儿出现嗜睡1例(2.5%), 反应迟钝1例(2.5%), 肌张力降低1例(2.5%), 不良反应发生率为7.5%；对照组患儿出现嗜睡4例(10.0%), 反应迟钝3例(7.5%), 肌张力降低4例(10.0%), 不良反应发生率为27.5%。实验组患儿不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.54, P＜0.05)。

2.3 两组患儿并发症发生率对比 实验组患儿出现癫痫1例(2.5%), 耳聋2例(5.0%), 视力障碍2例(5.0%), 并发症发生率为12.5%；对照组患儿出现癫痫5例(12.5%), 耳聋5例(12.5%),视力障碍4例(10.0%), 并发症发生率为35.0%。实验组患儿并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.59,P＜0.05)。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病通常发病于早产儿, 早产儿的发生率明显高于足月儿, 早期的康复性护理干预可以很好的降低患儿的并发症发生率［6-8］。本文研究了早期康复性护理干预在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用效果。本研究结果显示,实验组患儿护理总有效率90.0%明显高于对照组的72.5%, 差异具有统计学意义(χ2=4.02, P＜0.05)。实验组患儿不良反应发生率7.5%明显低于对照组的27.5%, 差异具有统计学意义(χ2=5.54, P＜0.05)。实验组患儿并发症发生率12.5%明显低于对照组的35.0%, 差异具有统计学意义(χ2=5.59, P＜0.05)。通过对于患儿的视觉刺激可以很好的帮助患儿集中注意力,锻炼患儿的注意力, 并且锻炼患儿的视觉能力, 对患儿的听觉刺激可以帮助患儿的听觉更加灵敏, 锻炼患儿的听觉能力。对患儿的触觉刺激可以帮助患儿降低四肢不协调的几率以及不良反应发生率, 使患儿的肢体能力更加协调, 通过游泳治疗法可以帮助患儿锻炼四肢协调能力［9］。对患儿的高压氧护理, 可以根据患儿的不同病情采取不同的护理方式, 降低患儿的不良反应发生率, 护理人员指导患儿的家属与患儿进行亲子活动可以很大程度上拉近患儿的家属与患儿之间的距离, 使患儿可以更好的感受和接受外来的刺激, 并且促进患儿做出相应的刺激反应, 使患儿可以更好的恢复身体健康。

综上所述, 对新生儿采用早期康复性护理干预可以更好的帮助患儿治疗缺血缺氧性脑病, 值得被推广。