关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围术期护理要点分析

张 媛

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

膝关节骨性关节炎是中老年人群比较常见的疾病之一，其发病主要是由于患者的关节出现退行性的病变所引发，主要临床表现为骨质增生[1]。膝关节骨性关节炎发病后患者会有明显的疼痛感，很多患者会出现关节积液，影响关节的正常功能。关节镜是近些年临床上常用的微创手术之一，其手术创伤小、术后恢复速度快，因此其应用越来越广泛。为讨论关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围术期护理要点研究，本研究选取我院收治的膝关节骨性关节炎患者，通过围术期护理进行干预，取得了不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年10月至2016年10月收治的膝关节骨性关节炎患者78例，随机分为实验组和对照组，每组39例。实验组患者中，男24例，女15例；年龄51～78岁，平均年龄（62.7±4.2）岁；病程2～11年，平均病程（6.3±1.4）年。对照组患者中，男23例，女16例；年龄53～77岁，平均年龄（64.5±4.7）岁；病程1～9年，平均病程（6.1±1.7）年。两组患者的性别、年龄以及病程等资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者接受关节镜进行治疗，对照组患者通过传统的护理方法进行护理，护理人员关注患者的生命体征，并进行饮食、用药等护理。实验组患者通过围术期护理干预进行护理。①术前护理：患者由于对疾病了解较少，因此在长期的治疗过程中容易产生厌倦的心理，同时对于治疗缺乏信心，导致精神比较紧张，影响手术的效果。因此，护理人员要运用专业的知识为患者讲解疾病的治疗过程以及安全性，帮助患者建立信心。护理人员在手术前协助患者完成相应的检查，并准备好手术所需物品。指导患者进行创伤锻炼，告知患者术前晚上要禁食和禁水，保证充足的睡眠。②术中护理：患者人员要安抚患者的情绪，帮助患者摆正体位，常规消毒后给予充气止血带将患侧大腿根部勒紧，60 min后腰进行15 min的放气缓解再充气。术后要将关节腔内的体液排清，包扎后解开止血带。③术后护理：指导患者保持正确的体位，监测患者的生命体征，定期为患者进行腿部按摩。保持手术切口的清洁，定期换药，以免出现感染。患者出院7日左右再拆线，告知患者进行系统的锻炼，并指导家属配合患者进行康复训练，并为患者制定科学的饮食计划，告知患者养成良好的生活方式。

1.3 观察指标：对比两组患者的骨关节炎指数评分以及并发症。通过Lysholm标准标注评定膝关节功能情况。

1.4 统计学分析：使用SPSS19.0 for windows统计学软件将实验数据进行分析，计数资料以（%）记录，利用卡方检验，计量资料以（x-±s）记录，利用t检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的骨关节炎指数评分比较：实验组患者治疗前骨关节炎指数评分（27.03±8.32）分；对照组患者骨关节炎指数评分（27.14±8.26）分。实验组患者治疗后骨关节炎指数评分（59.42±11.28）分；对照组患者骨关节炎指数评分（38.41±9.82）分，实验组患者骨关节炎指数评分明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症情况比较：实验组患者未出现任何并发症，并发症发生率为0%；对照组患者出现关节内血肿4例，深静脉血栓2例，并发症发生率为15.39%，两组比较结果显示差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

中老年患者患膝关节骨性关节炎概率明显更高，其早期主要症状关节软骨，逐渐发展为软骨磨损、硬化，严重时甚至会产生关节积液，进而引发水肿[2]。患者发病后关节会有明显的疼痛感，关节功能逐渐退化。手术治疗是目前临床上比较常用的治疗手段，而关滑膜术后患者容易产生关节挛缩等情况，因此手术前一定要为患者进行全面的检查，掌握患者的关节灵活情况，以免影响关节镜手术的效果。对于关节镜手术患者实施围术期护理干预，可以缩短患者的恢复时间，提高关节功能，降低患者的痛苦，减少并发症的出现[3]。围手术期护理干预对于手术护理至关重要，其可以保证手术的安全性，降低医患纠纷的发生率，因此有助于提高患者的护理满意度。本研究结果显示，实验组患者骨关节炎指数评分（59.42±11.28）分；对照组患者骨关节炎指数评分（38.41±9.82）分。实验组患者并发症发生率为0%；对照组患者并发症发生率为15.39%，两组比较结果显示差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，围术期护理干预能够明显提高关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者的骨关节炎指数评分，减少并发症对患者的影响，值得临床上进一步推广。

[1] 宋哲宇,魏敏,范丽梅,等.关节镜治疗膝关节骨性关节炎357例[J].中国老年学杂志,2012,32(9):1919-1920.

[2] 赵继露.关节镜下微骨折技术治疗膝骨性关节炎的康复护理[J].中国继续医学教育,2014,6(4):48-49.

[3] 李海丹,邹国耀.31例老年膝关节骨性关节炎病人行膝关节镜手术的围术期护理[J].全科护理,2011,9(5):1144-1145.