妊高征合并胎盘早剥的临床观察及护理体会

马秋丽

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110001）

妊娠期高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）简称妊高征，是妊娠期特有疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为9.4%。妊高征主要表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心功能衰竭，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一[1]。妊高征也是导致胎盘早剥的主要原因，一旦妊高征患者合并胎盘早剥，将极大的威胁母婴健康。作者对本院收治的妊高征合并胎盘早剥患者进行了细致的临床观察，并总结了护理体会，现分享如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年1月至2017年1月收治的妊高征合并胎盘早剥患者42例。年龄20～45岁，平均年龄32岁。孕周20～39周，初产妇31例，经产妇11例。全部病例病史、体格检查、实验室检查符合妊高征诊断标准。

1.2 治疗方法：所有患者采取标准化临床路径治疗，积极纠正休克、及时终止妊娠、预防产后出血、预防肾功能衰竭的原则[2]。

1.3 护理措施

1.3.1 心理护理：要做好患者的心理护理，解除其紧张、焦虑的情绪。由于环境因素、生理因素、心理因素等的影响，患者往往表现为焦虑不安、烦躁易怒等不良情绪，护理人员要密切观察患者的心理变化，主动与患者沟通，取得患者的信任，了解患者的心理负担，及时的进行心理疏导，缓解不良情绪，护理人员应常常鼓励产妇 耐心解释疾病及妊娠情况，使其树立战胜疾病、顺利生产的信心。要尽量避免精神刺激，防止影响疾病的治疗。

1.3.2 病情监测：要严密观察腹痛和阴道流血的情况。观察腹痛的性质、程度，子宫的高度、子宫收缩力。一旦发生子宫卒中，将会导致大失血、休克，甚至危及母婴的生命安全。阴道流血不能全面评估出血量，应结合体征和超声进行综合评估。要严密监测羊水和胎心的变化，这可以为诊断胎盘早剥提高可靠依据。应对患者进行心电图、血压、氧饱和度、体温等生命体征的监测，密切观察血压和心率的波动。及时的给予吸氧治疗，提高患者体内氧储备。

1.3.3 舒适性护理：保证病房环境的整洁、通风，减少室内外的噪音污染，保持产妇床铺的干燥、清洁，为产妇营造一个舒适、安全的环境[3]。护理人员应指导产妇正确选择内衣和内裤，最好选择舒适 宽松、透气性较好的纯棉衣服。同时护理人员还应提醒产妇保持良好的个人卫生，保持会阴部干燥，适时更换棉垫及定期清洗。指导产妇采取正确的体位，减轻心脏负担。

1.3.4 预防并发症：患者大失血后，机体抵抗力下降，很容易出现感染，要做好预防工作，护理操作时要严格执行无菌操作。要保证患者容量的充足，进行尿量监测，维持尿量＞30 mL/h，必要时，在容量充足的前提下，可给予利尿剂，预防肾功能衰竭。

2 结 果

本研究所收集的病例经住院治疗及护理后，自然分娩12例，剖宫产终止妊娠30例，其中3例胎儿死亡，17例产妇经治疗后病情基本稳定、顺利生产，1例产妇出现急性肾功能衰竭，2 例产妇出现弥漫性血管内凝血，4例产妇出现产后出血，5例产妇出现胎儿宫内窘迫。全部产妇均痊愈出院，无死亡病例。

3 讨 论

随着医疗技术的发展及对健康认识的提高，也对医疗和护理提出了更高的要求。护理人员在治疗、护理、康复中所起到的作用也愈加明显。对妊高征合并胎盘早剥患者应给予正确的治疗、及时有效的护理，以改善不良妊娠结局，保证母子平安。作为一名妇产科护理人员，应当将理论与实践紧密联系起来，提高责任意识，做到细心、细致、细节。通过采取以上措施，改善了妊高征合并胎盘早剥患者的妊娠结局，提高了社会满意度。

[1] 陈秀兰.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥50例临床特征分析与护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(35):76-77.

[2] 任珍.妊娠期高血压综合征合并胎盘早剥的护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(11):55.

[3] 杨俊华,闵丽华,白萍,等.住院产妇睡眠状况及其相关因素调查分析[J].护理学杂志,2005,20(22):6-8.