静脉留置针在儿科护理中的应用与体会

魏 洁

（辽宁省抚顺市第二医院，辽宁 抚顺 113001）

临床中应用静脉留置针具有留置时间长、对血管刺激小、用药方便等优势，它在很大程度上减少了患者反复穿刺，当前在儿科临床实践中已经得到广泛应用[1]。儿科患儿存在自制力差、血管纤细、年纪小等特点，应用留置针能够最大限度减小对患儿血管损伤，有效保护静脉。为进一步明确儿科护理中应用静脉留置针的效果，本研究选择我院儿科收治患儿进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年3月至2016年4月收治100例儿科患儿，将其随机划分为对照组和观察组。对照组患儿50例，包括20例女、30例男；年龄2～11岁，平均年龄为（3.5±1.3）岁。观察组患儿50例，包括23例女、27例男；年龄1～11岁，平均年龄为（3.7±1.5）岁。两组患儿一般临床资料不存在显著差异，无统计学意义，P＞0.05。

1.2 护理方法：对照组患儿施静脉穿刺，接受常规护理措施；观察组患儿在常规护理基础上接受静脉留置针护理。静脉留置针护理包括：①血管和留置针选择：选择血流丰富、便于针头固定、无静脉瓣等血管。例如可以选择耳后静脉、正中静脉、较粗直额角分支血管。静脉留置针主要由小夹子、接口、延长管、肝素帽、针芯、针翼、外套管等构成，型号包括等同7号头皮针的18G、等同5好头皮针的24G。我院儿科常规使用24G，输血使用18G。②穿刺和固定：穿刺时使患儿保持平卧位，头部偏向对侧。找到合适血管后，利用茂康碘消毒穿刺部位。旋紧留置针肝素帽，利用食指、拇指握住留置针软座和鳍状针座，同时取下针尖保护套。为防止用力多度拔出针芯，不可仅持鳍状针座。使鳍状针座和静脉呈15°～30°角，直刺后观察软管流入血液情况，向静脉内送如软管，然后抽出针芯，并避免将针芯重新插入软管。打开输血开关了解滴注状态，然后用无菌贴膜覆盖针刺表面，在两周环绕透气纸胶布，最后依据医嘱进行滴速的调整。③封管技术：第一，封管方法。封管方法是否正确很大程度上决定了留置针能够留置成功，正确封管方法不但能够延长置管时间，还能够减少并发症发生。通常情况下正压封管，抽取封管液3～5 mL，先缓慢推注2～3 mL至输液针头，推注剩余液时波动输液头皮针，肝素帽内留有少许头皮针时，封管液充满整个官腔。当管液剩余0.1～0.2 mL时，将延长管用小夹子夹住，在拔除头皮针。肝素帽致密度高会影响退针速度，实际中不易掌握，进而出现负压风管、凝血堵管等问题。向留置针内斜面进行针头穿刺，保证均匀推注封管液，就能够防止负压封管情况的出现，并延长留置时间。第二，生理盐水封管。一般患者封管可使用生理盐水，通常维持时间为6～8 d。并从我儿科特点和具体情况出发，常规进行抗生素治疗，1天2次。该封管方式具有操作简单、经济可靠的优势，并通过减少加药程序减少感染的发生。

④留置时间：依据护理学相关规定，套管针留置时间通常是7 d以内。但我国学者研究认为，套管针留置时间为5 d以内能够减少静脉炎的发生，所以留置时间应当为5 d。

1.3 统计学护理：数据统计分析中使用SPSS21.0软件，用±标准差（x-±s）表示计量资料，用t检验计量资料；用率（%）表示计数资料，用χ2检验计数资料。P＜0.05时，差异存在统计学意义。

2 结 果

对照组44例患儿中穿刺成功34例，具有77.3%穿刺成功率；观察组56例患儿中穿刺成功54例，具有96.4%穿刺成功率。观察组成功率显著高于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P＜0.05。观察组56例患儿中1例出现皮肤过敏、1例出现静脉炎，并发症发生率为3.6%；对照组44例患儿中4例出现静脉炎、2例出现堵管、2例出现皮肤过敏，并发症发生率为18.2%。观察组并发症发生率比对照组低，两组数据差异存在统计学意义，P＜0.05。观察组护理质量评分为（94.6±3.3）分，对照组护理质量评分为（77.6±5.4）分，观察组护理质量评分显著高于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

静脉滴注是儿科治疗中选用的核心方式，所以在儿科护理中保证患儿静脉畅通具有重要意义[2]。儿科患者通常好动且血管细，而留置针应用能够有效减少穿刺次数，同时能够在很大程度上避免儿童自身因素影响静脉畅通，为儿科疾病治疗创造了有利条件[3]。本研究中，观察组患儿穿刺成功率比对照组高，两组数据差异存在统计学意义，P＜0.05。观察组患者满意度比对照组高，两组数据差异存在统计学意义，P＜0.05。观察组并发症发生率比对照组低，两组数据差异存在统计学意义，P＜0.05。可见在儿科护理中应用留置针能够有效提升穿刺成功率、患者满意度，降低并发症发生率，对于保证患儿治疗有序进行具有重要意义[4]。

[1] 史彩霞.静脉留置针在新生儿重症监护病房中的应用及护理体会[J].求医问药(下半月),2012,10(10):609-610.

[2] 蔡丽勤,王金莲.动静脉留置针在门诊儿科抽血运用中不安全因素及护理对策[J].中国民康医学,2014,26(19):115-116.

[3] 梁雪萍.密闭式防针刺伤安全型留置针在儿科护理中应用研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(78):273-274.

[4] 沈诺,陈莉.静脉留置针与一次性静脉输液针在临床护理工作中的应用体会[J].中外医学研究,2011,9(28):72-73.