雷公藤多苷、他巴唑、强的松联合用药方案对甲亢性突眼的临床疗效评价

高 祥

（凌源市中心医院内分泌科，辽宁 凌源 122500）

甲亢性突眼是一种甲亢疾病的并发症，在治疗的过程中，其治疗难度较大，归为特异性自身免疫性眼病的范畴之内；一般而言，在临床治疗中，是使用激素治疗方式为主的，该种措施可以大大缓解患者的临床疾病症状[1]。本文主要是为了评价雷公藤多苷、他巴唑、强的松联合用药方案对甲亢性突眼的临床疗效，特选择了甲亢性突眼患者为主要的研究对象，意在为临床治疗实践提供可靠的理论基础，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院收治的甲亢性突眼患者，共90例，收治时间在2015年3月至2016年7月，以此作为研究组对象，并分为2组。

研究组：患者有45例，其中，有男性患者有27例，女性患者有18例，年龄在30～50岁，平均年龄为（40.91±10.11）岁，患者的病史在1～9年，平均病史在（5.63±2.22）年，平均眼度为（20.01±1.19）mm。对照组：患者有45例，其中，有男性患者有28例，女性患者有17例，年龄在30～50岁，平均年龄为（40.93±10.21）岁，患者的病史在1～9年，平均病史在（5.62±2.32）年，平均眼度为（20.03±1.15）mm。本次所有患者均有典型的甲亢性突眼疾病症状与体征，排除了眼部、眼眶等其他眼部引起的突眼疾病，入选的患者均了解本次实验的主要目的，自愿参与到本次实验中，且经过了本院伦理学委员同意。对比2组患者的一般资料，没有统计学数据差异，P＞0.05，可以进行组间比较。

1.2 方法 研究组实施雷公藤多苷、他巴唑、强的松联合用药方案进行治疗，对照组实施他巴唑、强的松联合用药方案进行治疗。

研究组：所有患者均实施限碘摄入，即饮食低碘；口服使用雷公藤多苷（批准文号：国药准字Z43020475；生产厂家：湖南千金协力药业有限公司），使用剂量采用按照体质量每l kg进行调整，每天口服l～1.5 mg，分3次饭后服用；口服他巴唑（批准文号：国药准字H11020440；生产厂家：北京市燕京药业有限公司），初始剂量为每日30 mg，之后，根据患者的病情轻重调节为15～40 mg，最大的每日剂量不超过60 mg，并分次口服，在病情得到有效控制之后，按病情需要5～15 mg；口服强的松（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号： 国药准字H33021207），每次口服5～10 mg，每日服用10～60 mg，可依据具体的病情状况调整药物剂量[2]。

1.3 观察指标：比较2组患者的临床治疗效果和治疗前后生活质量水平变化情况。

临床治疗效果主要依据NOSPECS分度分级进行评定，主要分为显效、有效和无效3个项目，显效代表患者的软组织受累情况得到明显的改善，且NOSPECS减轻在1级之上，视力改善在0.1之上，眼球突出减轻在2 mm之上；有效代表患者的软组织受累情况有好转迹象，但仍没有达到显效的标准范围内；无效代表患者治疗前后的NOSPECS分度分级没有任何的改变。

生活质量水平采用记分制，0～100分，以50分为分界线，分数越高则生活水平越好，也代表着该组的治疗方式更有优势性。

1.4 统计学处理：本次数据均采用SPSS20.00软件进行统计学分析，P＜0.05作为有统计学意义，临床治疗效果为计数资料，用卡方检验，用%形式表示，治疗前后生活质量水平变化情况为计量资料，用（均数±标准差）形式表示，用t检验。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比：与对照组相比，研究组患者的临床治疗效果明显更高，有统计学意义，P＜0.05；其中，对照组患者的显效例数有14例（31.11%），有效例数有20例（44.44%），无效例数有11例（24.44%），总有效例数为34例，总有效率为75.56%；研究组的显效例数有20例（44.44%），有效例数有24例（53.33%），无效例数有1例（2.22%），总有效例数为44例，总有效率为97.78%。

2.2 两组治疗后生活质量对比：与对照组相比，研究组患者治疗后的生活质量水平更高，有统计学意义，P＜0.05。其中，对照组治疗前的生活质量水平为（50.04±5.55）分，治疗后的生活质量水平为（67.04±5.65）分；研究组治疗前的生活质量水平为（50.05±5.56）分，治疗后的生活质量水平为（89.04±5.66）分。

3 讨 论

甲亢性突眼是一种眼部损害，并主要是由于甲状腺疾病引发的，也同时是一种多种因素参与的临床疾病，主要的临床表现为水肿、眼痛、眼突等；由于甲亢的发病率较高，一般在40%左右甚至更高，所以，其甲亢性突眼的发生也十分常见。

甲亢性突眼的主要临床治疗目的在于对视功能进行有效恢复，并尽量在最大程度上保护眼部安全和容貌上的外观整体性，以此大大减少患者的病症痛苦；对于甲亢性突眼患者而言，实施及早的诊断和治疗，是十分有必要的，其治疗时长直接影响着临床预后效果；对于临床治疗药物而言，常使用糖皮质激素进行甲亢性突眼的治疗，其可以起到抑制炎症和免疫反应的临床效果，并有效阻断了细胞因子的机体释放，能大大改善神经损伤性，以此阻止软组织的炎性反应，在最大程度上改善眼外肌运动功能[3]。

雷公藤多苷具有相对较强的抗炎症和免疫抑制的药物作用，并且，据相关的药物研究学资料显示，该种药物的毒性十分低下，并与同类的皮质激素进行对比发现，该种药物的不良反应极少，甚至没有不良反应；对于自身免疫性疾病而言，雷公藤具有与生俱来的药物作用，能与大部分激素药物进行替代，当与其他激素药物联合使用时，可以起到药物之间优势互补的作用，以此提高临床效果疗效性，并长期使用之后，不会有耐药性产生，在骤然停药之后，机体也不会有反跳现象。经过大量的医学实践证明，雷公藤多苷在治疗甲亢性突眼疾病中，有明显的细胞免疫抑制作用，可以有效减轻突眼症状的发生，并抑制了眼球后组织自身抗原的形成；但值得注意的一方面在于用药的使用剂量，临床医师应根据患者的具体病情状况准确把握使用的药物剂量，以防止出现严重的不良药物反应[4]。

根据本次数据显示，与对照组相比，研究组患者的临床治疗效果（97.78%）明显更高，有统计学意义，P＜0.05；与对照组相比，研究组患者治疗后的生活质量水平（89.04±5.66）分更高，有统计学意义，P＜0.05.这也由此说明了，雷公藤多苷、他巴唑、强的松联合用药方案是治疗甲亢性突眼患者的理想临床方式，其治疗效果安全有效，治疗方式可靠确切，能大大提高患者的临床效果，改善临床症状，可以作为治疗甲亢性突眼患者的首选方式。

综上所述，对甲亢性突眼患者实施雷公藤多苷、他巴唑、强的松联合用药方案治疗，可以大大提高患者的临床治疗效果，改善生活质量水平，值得在临床中推广应用。

[1] 王丽杰.中药益目胶囊治疗甲亢伴突眼112例疗效观察[J].内蒙古民族大学学报:自然科学版,2014,29(6):686-687.

[2] 杜春艳.甲状腺功能亢进浸润性突眼症患者临床护理路径的设计体会[J].临床医学研究与实践,2016,1(8):80-81.

[3] 唐宇光.甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗甲亢性突眼的临床效果分析[J].黑龙江医药,2016,29(2):279-280.

[4] 艾合买提江·由努斯.醋酸泼尼松联合环磷酰胺治疗甲亢浸润性突眼的疗效分析[J].中国处方药,2016,14(9):63-64.