左氧氟沙星联合乙烯雌酚治疗老年性阴道炎的临床疗效评价

王 军

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

随着社会经济以及人们生活水平的提升，国内人口老龄化严重，老年妇女数量在不断提升，老年性阴道炎发病率逐渐呈现出上升的趋势，对老年妇女生活以及健康造成严重影响[1]。本文对我院自2014年1月至2015年1月期间收治的62例老年性阴道炎患者进行分析，研究左氧氟沙星联合乙烯雌酚疗法的效果，现对临床疗效进行如下叙述。

1 资料与方法

1.1 基础资料：选取我院妇科从2014年1月至2015年1月期间收治的62例老年性阴道炎患者参与本次研究，最大年龄是70岁，最小年龄50岁，其中60～70岁患者20例，50～60岁患者42例，最长病程5年，最短病程0.5年，中位病程（2.5±1.9）年。所有患者在入院之后都是初次进行诊治，经医护人员询问后均没有药物过敏史以及传染性疾病，并且都是自然绝经妇女。患者白带增多、外阴瘙痒、阴部灼热感等是主要临床症状，对患者阴道分泌物进行镜检之后，可以发现30例葡萄球菌患者，22例大肠杆菌患者，10例变形杆菌、链球菌患者，检查后没有发生阴道滴虫和霉菌。其中发现阴道血型分泌物或者滴血患者23例，对23例患者进行阴道脱落细胞学检查后都呈现出阴性；对其中18例患者进行子宫内膜活体组织病理检查之后都呈现出阴性；所有患者中均配出霉菌感染、滴虫、阴道癌、宫体癌、宫颈癌等患者。

1.2 诊断：对所有患者治疗过程中排除其他类型疾病之后，一般都发生于绝经期妇女；阴道分泌物稀薄、增多，并且呈现出浅黄色，严重感染者可能发生脓血性血带；患者外阴出现灼热感、瘙痒等现象；对患者阴道分泌物进行镜检可以发现基底层存在大量白细胞、大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、丝酵母菌以及无滴虫；患者阴道发生黏膜萎缩现象，并且伴有性交痛；治疗中排除其他疾病引发的外阴瘙痒或者不适症状。

1.3 方法：对所有患者进行治疗的过程中都给予0.025%乙烯雌酚、0.2%左氧氟沙星、0.05%强的松，基地混合物是维生素原油，利用0.5%醋酸液对患者阴道进行清洗之后，用棉球擦干患者阴道，浸润霉菌球之后放置于阴道中，每天用药1次，1个治疗周期为7～10 d。

1.4 疗效判定标准：对62例患者进行为期1周的治疗后，患者所有症状都消失，阴道黏膜增厚，检查阴道分泌物是没有致病菌时为治愈；治疗后患者所有症状得到好转，阴道出血现象消失，检查阴道分泌物扔存在致病菌，此时为好转；治疗后阴道局部炎症以及自觉症状都没有得到明显改善时为无效。

2 结 果

对我院收治的62例老年性阴道炎患者进行治疗均出现不同程度的不良反应，5例恶心、胃部不适患者，占据8.06%，4例乳房发胀患者，占据6.45%，3例撤药性出血患者，占据4.83%；治疗过程中能够对上述症状没有进行处理，停药后上述症状均消失。所有患者在治疗结束后的第二周和第六周回医院复查，8例重感染患者，占据12.9%，治愈率达到96.77%（60/62），好转率3.23%（2/62），再次用药有效率达到100%，对62例老年性阴道炎患者进行为期一年的随访，上述患者在随访中都没有出现乳腺癌、子宫内膜癌等症状。

3 讨 论

老年性阴道炎是多发、常见的老年女性疾病，基本上都是因卵巢功能减退，阴道壁萎缩、雌激素水平减少、上皮细胞糖原含量降低、黏膜上皮变薄、阴道杆菌降低、升高阴道pH值，降低患者阴道局部抵抗力，导致降低阴道自净功能引发阴道感染[2]。条件致病菌或者常住菌群是引发老年性阴道炎的主要致病菌，临床研究过程中利用抗生素治疗老年阴道炎具备一定效果，并且也能够对雌激素水平进行纠正，保持阴道内正常的酸碱平衡，有效抑制病原体的发育生长[3]。

乙烯雌酚是一种人工合成的，可以形成类似于天然雌二醇作用的非甾体类雌激素物质，适合应用在激素平衡紊乱、缺乏症、雌激素低下引发的闭经或者功能性出血中，此外也可以应用在死胎引产前以及前列腺癌姑息疗法中。这种药物能够补充老年阴道炎患者雌激素，促进上皮细胞增殖以及合成细胞外基质，改变阴道壁皱壁构造，增加阴道弹性，提升上皮细胞内糖原含量以及阴道自净能力，可以有效缓解阴道不适症，达到改善老年妇女生存质量的目的[4]。

左氧氟沙星是氧氟沙星左旋光学异构体，属于第四代喹诺酮类药物，在DNA旋转酶上进行作用，可以对DNA旋转酶A激活进行抑制，最终达到抑制细菌DNA转录和复制的目的，从而起到抗菌的作用[5]。

在对老年性阴道炎患者治疗过程中采用0.5%醋酸液冲洗阴道后，给予0.025%乙烯雌酚、0.05%强的松，以便于可以纠正雌激素平衡，提升阴道抵抗能力，改善患者机体反应能力，增加糖原，降低炎症渗出，并且因为左氧氟沙星具备杀菌、抗菌的作用，能够有效抑制阴性菌和革兰阳性菌，同时也会适当提高阴道中用药浓度[6]。阴道上皮的正常结构受到维生素原油的影响，并且也能够起到营养润滑的功效。联合应用两种药物，可以起到协同作用，两种药物相辅相成，可以全面提高治疗效果[7]。本次研究中发现治愈率达到96.77%（60/62），好转率3.23%（2/62），结果表明左氧氟沙星联合乙烯雌酚疗法可以显著提高治疗老年性阴道炎的效果和安全性。

[1] 战玉石.左氧氟沙星联合乙烯雌酚治疗老年性阴道炎疗效观察[J].蛇志,2012,24(3):307-308.

[2] 徐春仙.左氧氟沙星联合乙烯雌酚治疗老年性阴道炎临床疗效观察[J].大家健康(下旬版),2014(11):486-486.

[3] 张同欣.乙烯雌酚配合中药薰洗方治疗老年性阴道炎86例疗效观察[J].中国社区医师,2014,16(10):76-77.

[4] 王艳秋,王红玲,常丽红,等.乙烯雌酚、甲硝唑和维生素B2治疗老年性阴道炎65例临床分析[J].吉林大学学报(医学版),2011,37(4):737.

[5] 陈丽萍.乳酸杆菌联合乙烯雌酚对老年性阴道炎的治疗及预防作用[J].中国农村卫生事业管理,2011,30(10):1095-1097.

[6] 马守霞.老年性阴道炎两种用药方法疗效观察[J].中国实用医刊,2014,41(10):50-51.

[7] 戴艳.保妇康凝胶联合乙烯雌酚片外用治疗老年性阴道炎的效果分析及护理[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(2):121-122.